Установка коронок на импланты

Установка коронки на имплант - заключительный этап реставрации удаленных зубов методом имплантации. И один из самых ответственных, потому что от него зависят как эстетика, так и качество проведенного лечения. Поэтому мы подготовили для Вас подробную статью о протезировании коронками после имплантации.

Она поможет Вам узнать о:

видах коронок, устанавливаемых на имплантаты;
абатментах, применяемых в протезировании;
типах фиксации коронок на имплантах зубов.

А если вы хотите получить индивидуальную консультацию имплантолога, приглашаем вас посетить наши клиники премиальной стоматологии AestheticA. Для визита можно выбрать любую стоматологию: в Москве, в Подсосенском переулке или в Барвихе.

Протезирование коронками на имплантах: общая информация

Восстановление зубов методом дентальной имплантации всегда подразумевает два основных этапа: хирургический, с вживлением титановых конструкций, заменяющих корень удаленного зуба в челюстную кость и протезирование, в котором используются единичные коронки или же различные виды зубных протезов.

При установке коронок на импланты не требуется наличие опорных зубов. Искусственный зуб надежно закрепляется на абатменте, являющемся частью имплантационной системы. На имплантаты ставятся как металлокерамические коронки, так и безметалловые конструкции.

После фиксации искусственного зуба, на вживленный титановый корень начнет передаваться нагрузка, возникающая при употреблении пищи. И чтобы она не привела к нестабильности имплантата и его отторжению, еще на стадии планирования имплантации, нужно точно определить сроки установки коронок.

Протезирование выполняют:

с моментальной нагрузкой. В этом варианте коронку фиксируют на имплантате сразу после его вживления;
с отложенной нагрузкой. Коронка ставится на имплант после того, как он станет с челюстной костью единым целым.

Тип нагрузки выбирается с учетом состояния костной ткани, вида имплантата, протокола имплантации.

Установка коронок на имплант: почему так важны планирование и подготовка?

Несмотря на то, что фиксации коронки на имплантат - это финишный этап в реставрации зуба, протезирование должно тщательно планироваться и планирование обязательно должно проводиться еще при подготовке к имплантации.

Ортопедическое изделие, которое будет ставиться на имплант, выбирается еще до подбора имплантационной системы, согласно принципу, который используется квалифицированными и опытными хирургами-имплантологами. Это принцип звучит так: "от коронки к импланту" и если он не соблюдается, то впоследствии пациент может столкнуться с самыми неприятными и нежелательными последствиями. Плохая эстетика десны, активный воспалительный процесс с последующим отторжением имплантата - вот к чему способны привести ошибки, допущенные при проведении протезирования.

При планировании протезирования обязательно важно точно определить:

вид коронки для установки на имплантат и тип ее фиксации;
тип абатмента.

Принципиальное значение будет иметь и качество снятия слепков, лучше всего если они снимаются с помощью внутриротового сканера.

Материалы изготовления

На имплантаты устанавливаются коронки из металлокерамики, керамики или циркония. В качестве адаптационных протезов применяют конструкции из пластмассы, с которыми пациент ходит до полного срастания искусственного титанового корня с костью челюсти.

Коронки из металлокерамики на импланты

Это самый бюджетный вариант протезирования после имплантации. Металлокерамические коронки на имплантатах имеют хорошие показатели прочности, позволяющие применять конструкции при реставрации зубов жевательной группы.

Каркас коронки изготавливается из металла и покрывается стоматологическим фарфором, придающим изделию эстетичный внешний вид. Цвет керамической облицовки подбирается точно в тон природных зубов.

Изделия производятся в зуботехнической лаборатории, по предварительно снятым слепкам. Цена металлокерамической коронки на импланте зависит от технологии производства, качества керамической массы. В стоимость изделия никогда не включается абатмент.

При достаточно большом количестве плюсов, металлокерамические коронки на имплантах имеют и минусы. В числе недостатков ортопедических изделий из этого материала:

Низкая эстетика

В сравнении с безметалловой керамикой, металлокерамика обладает недостаточной эстетикой. Если реставрируется один зуб, он будет заметно выделяться на фоне других элементов зубного ряда, потому что металл каркаса просвечивает через тонкие слои керамической массы.

Риски аллергических реакций

Каркас металлокерамических коронок на импланты производится из кобальт-хромового или никелевого сплава. Эти металлы способны провоцировать сильную аллергию, вызывать раздражение тканей.

Истираемость "соседей" по ряду и антагонистов

Высокая твердость металлического каркаса приводит к истираемости зубов, расположенных рядом и зубов-антагонистов.

Для фиксации металлокерамических коронок на имплантах применяют цемент, который может попасть в десневые карманы и спровоцировать начало воспалительного процесса. При сильных нагрузках нередко происходит скол керамического слоя, и коронка утрачивает эстетичный вид, ее придется менять. Также возможен и такой дефект, как появление синеватого оттенка десны от постоянного контакта с металлом.

Учитывая все минусы металлокерамических коронок на имплантах, мы отказались от использования этого вида ортопедических изделий в наших клиниках.

Безметалловые коронки

Безметалловые коронки для установки на имплантаты производят из циркония, материала, имеющего практически те же показатели прозрачности и светопроницаемости, которыми обладает природная эмаль зубов. Поэтому готовые конструкции обладают безупречной эстетикой, отличить их от настоящих зубов сможет только стоматолог при проведении осмотра.

Устанавливаются циркониевые коронки на керамические или гибридные абатменты. Если выбрать титановый абатмент, он будет придавать конструкции и десне заметный и некрасивый сероватый оттенок.

Абатменты из титана для улучшения эстетики могут анодироваться или же внутренняя поверхность коронки создается с матовым покрытием. Однако при реставрации зубов в области улыбки эти меры часто оказываются недостаточными.

Анодирование абатмента и матовое покрытие коронки не решат проблему с недостаточной прозрачностью режущего края и тогда новый зуб будет выглядеть неестественно. Поэтому при восстановлении передних зубов коронки лучше всего ставить именно на безметалловые абатменты.

Если вы решили ставить на импланты керамические коронки, вам будет полезна следующая информация:

качественная установка коронок на импланты

Эстетика зависит от качества материала

Циркониевые блоки из которых фрезеруются коронки для установки на имплантах выпускаются разными производителями и имеют разное качество. Важно, чтобы для изготовления ортопедического изделия применялся материал, обладающий такими характеристиками как: плавный переход оттенков, полупрозрачность и светопроницаемость. Конечно, качество блоков повлияет на цену коронки, но, если выбрать бюджетный материал, высока вероятность того, что вы останетесь недовольны эстетикой проведенного протезирования. Дешевый диоксид циркония имеет неестественно-белый цвет, и он абсолютно непрозрачен. Зубы из него будут выглядеть ненатурально.

Технология производства влияет на срок службы

В клиниках на импланты ставят циркониевые коронки двух типов. Монолитные и с каркасом из циркония. Первый вариант лучше, потому коронка получается прочной, исключается риск сколов. Второй вариант предполагает наличие циркониевого каркаса, который сверху покрывается обычной керамикой. Коронки будут надежными, но керамический слой легко сколется при жевательной нагрузки и тогда изделие придется менять.

Чтобы быть уверенным в том, что после имплантации вы получите безукоризненный по показателям надежности и эстетики результат, всегда узнавайте с каким материалом работает клиника и по каким технологиям она изготавливает безметалловые коронки, устанавливаемые на имплантаты.

Какие коронки выбрать для установки на импланты?

О недостатках металлокерамики мы уже подробно рассказали Вам выше.

Пройдите тест, чтобы
подобрать услугу

Заполните форму и наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время

Наши клиники работают только с безметалловой керамикой и рекомендуют коронки из этого материала для установки на импланты, потому что:

после имплантации Вы получите великолепную и, главное, естественную улыбку;
исключены риски аллергических реакций, керамика не вызывает раздражение тканей, адаптация к коронкам пройдет быстрей;
искусственные зубы из циркония сохранят свой привлекательный вид на протяжении всего срока эксплуатации. Они не окрашиваются от контакта с пищевыми пигментами, не темнеют, обладают тем же приятным блеском, что и природная зубная эмаль;
керамика не подвержена процессам окисления, а значит, исключается появление неэстетичной синевы десны;
цирконий обладает высокой прочностью, поэтому может применяться для коронок на имплантах для восстановления как передних, так и жевательных зубов.

С циркониевыми коронками применяют безметалловые абатменты, помогающие добиться безукоризненной эстетики даже при слишком тонкой десне, через которую обычный титановый переходник будет заметно просвечивать и придавать десенной ткани некрасивый сероватый оттенок.

Подробную консультацию по имплантации и протезированию безметалловой керамикой вы можете получить, записавшись на прием к специалистам в любую из клиник AestheticA: в Москве, в Подсосенском переулке или в Барвихе.

Абатменты: что нужно о них знать пациенту

Абатментом называется элемент имплантационной системы на котором закрепляется коронка. Состоит он из двух частей. Нижняя погружается и закрепляется в имплантате, а верхняя выступает базой для установки и фиксации зубного протеза. Такое конструктивное устройство имеют все съемные абатменты, применяемые в имплантации с отложенной нагрузкой. Несъемные абатменты используемые в одноэтапных протоколах и одномоментной имплантации являются одним целым с дентальным имплантом.

Классификация абатментов ведется по двум параметрам: материалу и технологии производства (индивидуальная, стандартная). По материалу изготовления абатменты под установку коронок на имплант бывают:

Титановыми

Классический вариант изделий. Могут быть как стандартными, от производителя имплантационной системы, так и индивидуальными, изготовленными под пациента в зуботехнической лаборатории. Первый вариант абатментов будет стоить дешевле, он предлагается производителями имплантатов в качестве элемента имплантационной системы. Второй вариант потребует больших расходов, однако даст не только улучшенную эстетику, но и позволит избежать осложнений. Индивидуальные абатменты, изготавливаемые для конкретного пациента всегда учитывают все анатомические особенности десны вокруг шейки импланта и не будут оказывать на нее избыточное давление, способное привести к переимплантиту и атрофии костной ткани.

Индивидуальные абатменты изготавливаются по цифровым слепкам, технологией фрезерования, на специальном станке. Компьютерные технологии исключают риски ошибок при изготовлении абатмента, все заданные параметры конструкции будут соблюдены до миллиметра.

Циркониевыми

Используются для фиксации безметалловых коронок на импланты и помогают создавать безупречные по красоте улыбки. Такие абатменты можно использовать при тонких деснах: они не будут просвечивать и не сделают ткани синюшными. Кроме того, применение циркониевых абатментов помогает снизить риски развития воспалительных процессов у шейки имплантата. На идеально гладкую керамическую поверхность не налипают мягкие зубные отложения, содержащее патогенную микрофлору, способную спровоцировать воспаление и привести к переимплантиту.

Реже для установки коронок на имплантаты применяют кобальт-хромовые абатменты. Основной плюс изделий из этого материала заключается в низкой стоимости, а вот минусов у абатментов из КХС существенно больше. Они уступают по прочности конструкциям из титана и диоксида циркония, способны сделать десну синей, а также привести к появлению постоянного, неприятного металлического привкуса во рту.

Также абатменты бывают угловыми, шаровыми или временными. Первый тип применяется для имплантатов, вживляемых в нестандартном положении, например, под определенным углом. Шаровые изделия задействуются в сочетании с мини-имплантами, а временные - это заглушки, помогающие формировать красивую линию десны.

Цена абатмента зависит как от материала, так и от типа конструкции. Индивидуальные изделия стоят дороже стандартных.

Какой абатмент выбрать: стандартный или индивидуальный?

Стандартные абатменты предлагаются брендами имплантов набором к выпускаемым имплантационным системам. В таком комплекте хирург-имплантолог всегда может найти оптимальный вариант для конкретной клинической ситуации. Но все-таки лучше делать выбор в пользу индивидуальных абатментов, учитывающих анатомию десны и изготовленных по технологии CAD/CAM. Это важно потому, что даже малейшие несоответствия в параметрах стандартных абатментов способны привести к тяжелым осложнениям.

Например, если переходник окажется чуть шире чем нужно, он создаст избыточную нагрузку на десну, которая вызовет воспалительный процесс и отторжение установленного имплантата. Если же конструкция окажется уже, то держать десну она не будет и тогда, чтобы получить хорошую эстетику в области имплантации, придется делать пластическую операцию.

Кроме того, по качеству фиксации стандартные абатменты уступают индивидуальным моделям.

Методы фиксации коронок на имплантаты

Недостаточно просто поставить коронку на имплант, ее нужно прочно закрепить. Для решения этой задачи используют два метода: цементный и винтовой. Каждый способ имеет свои особенности, преимущества и недостатки, которые мы рекомендуем изучить всем пациентам, планирующим восстанавливать зубы имплантацией.

Цементная фиксация

Фиксация по этому методу осуществляется так: сначала абатмент вставляют в тело имплантата и прикручивают винтом к нему. А на верхнюю часть переходного элемента устанавливают искусственный зуб и фиксируют его специальным стоматологическим цементом, обладающим высокими адгезивными свойствами.

Цементная фиксация используется при нижеперечисленных обстоятельствах:

выступающая часть абатмента для закрепления коронки имеет показатель высоты не менее пяти миллиметров;
показатель высоты у шейки импланта равен трем-четырем миллиметрам;
толщина кости у имплантата имеет значение не менее чем в 2-3 миллиметра.

Также учитывается правильность расположения зубов-антагонистов и соотношение между высотой коронки и высотой установленного импланта.

Основным преимуществом фиксации на цемент является простота и быстрота манипуляций. А минусом метода является невозможность снять искусственный зуб с абатмента. Если такая необходимость возникнет, коронку придется распиливать, а затем изготавливать и устанавливать заново.

Винтовой метод

Способ подразумевает сборку коронки и абатмента в единое целое вне полости рта и установку уже полностью собранной конструкции в тело импланта. Искусственный зуб скрепляется с абатментом винтом, пропускаемым через специальное отверстие. Этот же винт закрепит конструкцию в имплантате. Отверстие, которое при таком способе фиксации остается на жевательной поверхности зуба маскируется пломбировочным материалом.

Винтовой метод фиксации коронки на импланте рекомендован:

при совмещении костной пластики с имплантацией;
при недостаточной высоте десны у шейки установленного имплантата;
при тонких деснах и недостаточной толщине костной ткани;
при установке адаптационной коронки на имплант;
для фиксации зубных мостов.

Винтовая фиксация отличается высокой надежностью и ее значимым плюсом является возможность при необходимости легко и просто снять и коронку и абатмент.

Сроки установки коронок на импланты

Сроки, в которые будет проведена установка коронок на имплантаты зависит от метода проведения операции, выбранного для конкретной клинической ситуации. Например, одноэтапный и одномоментный протокол обычно подразумевают немедленную или раннюю нагрузку на имплант, после классической имплантации протезирование выполняется только после полной остеоинтеграции искусственного титанового корня, на которую уходит несколько месяцев.

Сроки установки коронки на имплантат определяются на этапе планирования имплантации. Выбор типа нагрузки и протокола проведения операции осуществляются после анализа состояния костной ткани, общих показателей здоровья пациента.

Немедленную нагрузку используют при реставрации передних зубов (одномоментная имплантация) и при восстановлении зубных рядов целиком. Адаптационная коронка/протез фиксируются на абатменте сразу после операции или через два-три дня после проведения хирургического этапа.

Если выявляется значительная убыль кости, у пациента есть вредные привычки или хронические заболевания, ухудшающие темпы приживления имплантатов, немедленную нагрузку коронкой давать на искусственный корень нежелательно. Протезирование будет проведено только после полного срастания титанового стержня с челюстной костью. Но с дефектом зубного ряда пациенту ходить не придется, он будет закрыт иммедиат-протезом.

Имплантация с установкой коронок - одна из услуг, оказываемых в клиниках AestheticA. Мы работаем с имплантационными системами от ведущих брендов, установка имплантов и протезирование проводятся квалифицированными специалистами, прошедшими обучение в ведущих стоматологических институтах Европы и США. Наши клиники оснащены передовым диагностическим оборудованием, применяют программы навигационной имплантации, позволяющие пошагово планировать весь процесс лечения и прогнозировать его результаты.

Этап протезирования планируется одновременно с имплантацией: такой подход позволяет нам создавать новые зубы и красивые улыбки без рисков осложнений, которые мы подробно рассмотрели в нашей статье.

Чтобы получить консультацию имплантолога и ортопеда по установке коронок на импланты, запишитесь на личный прием к специалистам в любую из наших клиник: в Москве, в Подсосенском переулке или в Барвихе.

Пройдите тест, чтобы
подобрать услугу

Заполните форму и наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время

Ответы на вопросы пациентов об установке коронок на имплантаты

Будут ли коронки на имплантах выглядеть натурально?

При правильной подготовке к имплантации и протезированию, точной и слаженной работе команды специалистов: имплантолога, ортопеда и зубного техника, создаются искусственные зубы, безупречные по эстетике. Визуально безметалловые коронки на имплантатах невозможно отличить от природных зубов. Они будут иметь тот же цвет, переходы оттенков, полупрозрачный режущий край. Окружающие никогда не догадаются о том, что у вас установлен имплант с коронкой, разницу заметить сможет только опытный стоматолог.

Удобны ли коронки на имплантатах?

Коронки, установленные на импланты, не ощущаются во рту инородным телом, позволяют жевать пищу любой твердости, адаптация к ним протекает достаточно быстро.

Нужен ли специальный уход?

За коронками на имплантатах ухаживают точно так же, как и за натуральными зубами. Нужна регулярная домашняя чистка, периодическая профессиональная гигиена. Также важно грамотно подобрать пасту и щетку, использовать ершики и зубные нити. С выбором инструмента и материалов для домашней чистки вам обязательно помогут специалисты клиник AestheticA.

Больно ли ставить коронки на импланты?

Болезненным является только хирургический этап, подразумевающий вживление искусственных титановых корней в челюстную кость. Но бояться операции не нужно: при ее проведении используется высокоэффективная местная анестезия. Дополнительно пациентам клиник AestheticA предлагается лечение под седацией, то есть в состоянии легкого медикаментозного сна. Вы будете спокойно спать, а имплантолог проведет все необходимые манипуляции. Установка коронок на имплант не вызывает неприятных ощущений, поэтому проводится без анестезии.

Какой специалист устанавливает коронки на импланты?

Имплантация с протезированием планируются командой специалистов, среди которых есть хирург-имплантолог с соответствующим сертификатом, ортопед и зубной техник. Иногда для консультаций приглашается врач-ортодонт.

Потребуется ли подготовка к установке коронки на имплантат?

Практически любое лечение требует определенной подготовки. Имплантация с последующим протезированием - не исключение. Нужна тщательная диагностика, санация ротовой полости, обязательно пролечиваются кариес и воспалительные процессы. Гигиена рта на момент установки импланта и коронок должна быть безупречной, в противном случае резко возрастают риски опасных осложнений.

Как поставить коронку на имплантат, если диагностика выявила атрофию кости?

При существенной убыли кости в области имплантации, потребуется ее предварительное наращивание или операция костной пластики. Она позволит получить те параметры кости, которые позволят прочно закрепить имплант в ложе и добиться его хорошей стабильности. Но нагрузку коронкой сразу дать будет нельзя, придется ждать полного срастания титановой конструкции с челюстной костью.

Сколько прослужит коронка на имплантате?

Коронки на имплантах служат гораздо дольше конструкций, установленных на опорные зубы. Изделия из металлокерамики сохраняют функциональность в течение 10 лет, коронки из циркония не потребуют замены в течение 15-20 лет. Отметим, что даже при необходимости в замене протеза, имплант менять не придется, искусственный титановый корень имеет неограниченный срок полезной эксплуатации.

Есть ли гарантии на имплантацию и установку коронок?

Они обязательно должны предоставляться клиникой, в которой вы планируете проходить лечение. Обратите внимание, что гарантия на импланты - это гарантия производителя, которая будет подразумевать его замену в случае брака. Она не распространяется на врачебные ошибки и некачественное протезирование. Поэтому всегда узнавайте, готова ли стоматология предоставить гарантийные обязательства на работу своих специалистов.

Если сразу коронку на имплант поставить нельзя, придется ли мне ходить без зубов?

Если клиническая ситуация не позволяет дать моментальную нагрузку адаптационной коронкой на имплантат, то переживать о том, что Вам придется ходить без зубов - не нужно. Вам будет установлен иммедиат-протез, который скроет дефект зубного ряда на время, необходимое для приживления имплантата.

Безопасна ли установка коронок на импланты?

В клиниках AestheticA имплантация с последующей установкой коронок - это абсолютно безопасная процедура. Высокого уровня безопасности имплантации для пациентов мы добиваемся тщательной подготовкой, детальным планированием каждого этапа лечения. Для диагностики и выполнения всех необходимых манипуляций применяются передовое оборудование, инновационные технологии. Наши специалисты являются учениками ведущих хирургов Европы и оперируют по их стандартам.

Однако не можем не заметить, что результат имплантации зависит не только от врача и оснащенности клиники, но и от пациента. На первичном приеме у специалиста обязательно расскажите о хронических заболеваниях и вредных привычках, после операции соблюдайте все рекомендации, выданные имплантологом.

Как выбрать имплантат и коронку?

Самостоятельно это сделать невозможно, потому что нужны знания, которых нет у обычного человека, далекого от медицины и имплантологии. Мы советуем вам выбрать для лечения хорошую клинику и квалифицированного имплантолога и довериться его мнению.