Исправление глубокого прикуса

Причины возникновения патологии

В большинстве случаев глубокое резцовое перекрытие – следствие аномального развития зубочелюстного аппарата. Проблема не возникает сама по себе, она появляется из-за дефектов в строении челюстей. Такие патологии могут быть вызваны различными факторами, среди которых:

• генетическая предрасположенность;
• внутриутробные патологии развития – из-за гипоксии плода, заболеваний, которые были у матери во время беременности;
• дефицит массы тела в раннем возрасте;
• рахит – заболевание, которое возникает у детей из-за недостатка кальция и фосфора в организме;
• вредные привычки – частое сосание пальца и других предметов, продолжительное использование бутылочки для кормления, пустышки;
• употребление преимущественно мягкой пищи, которую не нужно пережевывать;
• неосознанные движения языка и губ, оказывающие давление на зубы.

Перечисленные факторы объясняют формирование глубокого прикуса в детском возрасте, в первую очередь во младенчестве. У взрослых и подростков эта патология тоже может возникнуть. Вероятность такого развития событий повышается за счет:

• травм челюсти – при ударах, падениях;
• бруксизма – так называют неконтролируемое скрежетание зубами, которое особенно заметно проявляется ночью;
• неправильного зубопротезирования;
• нарушения носового дыхания – из-за искривления носовой перегородки, астмы, появления аденоидов, ринита и синусита;
• чересчур ранней смены молочных зубов постоянными.

Все перечисленные факторы объединяет то, что передние зубы не получают адекватную жевательную нагрузку. Она перераспределяется, поэтому зубы не могут находиться в анатомически правильном положении, начинают двигаться друг к другу. В результате складывается ситуация резцового перекрытия.

Внешние признаки глубокого прикуса

У этой патологии есть характерные проявления. При улыбке заметно значительное перекрытие нижних зубов верхними — более чем на треть длины коронки. В наиболее сложных случаях верхние резцы полностью закрывают нижние и даже касаются десен.

Лицо приобретает специфический вид с укороченной нижней третью и выраженной носогубной складкой. Подбородок кажется маленьким, скошенным назад, что нарушает гармонию черт лица. Губы выглядят тонкими, верхняя губа может быть напряжена при попытке сомкнуть зубы. В состоянии покоя нижняя губа часто располагается позади верхних резцов. Уголки рта опущены вниз, что создает грустное выражение лица. При разговоре и жевании заметно чрезмерное движение нижней челюсти.

Также наблюдаются специфические особенности зубных рядов:

• верхние передние единицы наклонены внутрь, образуя плотный веер;
• нижние резцы часто касаются неба, оставляя отпечатки на слизистой;
• на режущих краях зубов видны следы повышенной стираемости;
• десны в области нижних резцов могут быть воспалены из-за постоянной травмы;
• между передними зубами верхней и нижней челюсти отсутствует контакт при смыкании.

Средняя зона лица при глубоком прикусе — выраженно выпуклая. Нос кажется более выступающим из-за того, что нижняя челюсть недоразвита. Подбородочная складка резко очерчена, линия подбородка, наоборот, нечеткая. В тяжелых случаях нарушается осанка — голова наклонена вперед для компенсации дисбаланса. Эти признаки усиливаются с возрастом по мере того, как аномалия прогрессирует.

Распознавание внешних признаков позволяет вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений.

Диагностика

Скелетный глубокий прикус можно распознать при обычном осмотре. Но врач не может на глаз определить степень тяжести патологии, установить ее причину. При зубоальвеолярной форме визуального впечатления тем более недостаточно. Поэтому применяются диагностические методы, которые обеспечивают более высокую точность. 

Стоматолог может создать модель челюстей пациента, чтобы измерить соотношение между ними, определить, как зубы смыкаются и перекрывают друг друга. Традиционный способ предполагает снятие оттисков с помощью альгинатной массы, а затем врач по ним создает диагностическую модель из гипса. Современные технологии позволяют использовать альтернативное решение – сканирование, по результатам которого модель строится в компьютерной программе.

Еще один метод – анализ в артикуляторе. Это приспособление, которое состоит из двух пластин, для верхней и нижней челюсти, соединенных стержнем. С его помощью стоматолог оценивает соотношение между зубами, выясняет, как распределяется жевательная нагрузка.

Важное диагностическое значение имеет ТРГ – телерентгенография. При его применении врач делает снимки в прямой и боковой проекции. На них отображается структура лицевого скелета, можно детально изучить строение челюстей и соотношение между ними.

Почему глубокий прикус обязательно надо лечить

Вне зависимости от того, в какой форме у пациента развивается эта патология, ее необходимо исправлять. 

1. Если не корректировать этот дефект, со временем ситуация ухудшится. Неровность зубов станет более заметной. Все проблемы, которые уже есть у пациента, будут усугубляться, также могут возникнуть новые патологии. 
2. Пациенты со скелетной формой глубокого прикуса выглядят непривлекательно. Им сложно общаться с окружающими, они с трудом находят друзей. Из-за этого человек может замкнуться в себе, у него возникают психологические проблемы.
3. Из-за анатомически неправильного расположения передних зубов жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Из-за этого зубная эмаль быстро стирается, повышается риск кариеса. Также могут возникать некариозные повреждения зубных единиц.
4. Неправильный прикус может привести к тому, что зубы продолжат сдвигаться. Из-за этого есть вероятность, что нижние резцы начнут контактировать с мягкими тканями в области твердого неба. Со временем они станут травмировать небо. Это осложнение известно под названием травмирующей окклюзии, оно может сопровождаться воспалением.
5. ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав) постоянно испытывает повышенную нагрузку. Такая перегрузка вызывает боль в суставе, он начинает работать с характерными щелчками. Если это продолжается долго, возможна дисфункция ВНЧС, из-за которой ограничивается подвижность челюсти.
6. Аномальное распределение жевательной нагрузки может привести к плохому пережевыванию пищи. Из-за этого развиваются заболевания органов желудочно-кишечного тракта.
7. Часто глубокий прикус сопровождается нарушениями дикции. Человеку сложно произносить некоторые слова, он шепелявит, присвистывает во время разговора. 

Эта патология существенно ухудшает качество жизни. Поэтому обязательно требуется коррекция.

Что будет, если отказаться от лечения

Без коррекции глубокий прикус приводит к серьезным последствиям для здоровья. Постоянное травмирование десен верхними зубами вызывает хроническое воспаление и рецессию десны. Ускоренное стирание эмали повышает чувствительность зубов и увеличивает риск кариеса. Нарушается функция жевания — пища плохо пережевывается, это провоцирует проблемы с пищеварением.

Со временем развиваются заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Появляются щелчки при открывании рта, боли в области висков и ушей, ограничение подвижности челюсти. Лицевые мышцы находятся в постоянном напряжении, вызывая головные боли и мигрени. Изменяется форма лица:

• носогубная складка становится более четко выраженной;
• подбородок кажется скошенным.

Речь становится менее четкой, затрудняется произношение некоторых звуков. В тяжелых случаях нарушается дыхание во сне, развиваются храп и апноэ. У взрослых пациентов с возрастом проблемы усугубляются — усиливается стираемость зубов, появляется их подвижность. Лечение запущенных случаев требует больше времени и сложных ортодонтических аппаратов. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическая коррекция челюстей.

Своевременное обращение к ортодонту позволяет избежать этих осложнений. Игнорирование проблемы, наоборот, приводит к необратимым изменениям, которые сложно исправить без комплексного вмешательства.

Лечение глубокого прикуса

В раннем возрасте патологию можно скорректировать с помощью отказа от вредных привычек, миогимнастики, которая нацелена на укрепление мышц зубочелюстной системы, устранения факторов, способствующих формированию неправильного прикуса. При необходимости нужно:

• лечить кариес;
• делать пластику уздечки губы и языка;
• выполнять профилактическое протезирование.

Детям от 6 до 12-13 лет можно устанавливать специальные аппараты, с помощью которых зубы ставятся в анатомически правильное положение. Это съемные пластинки, трейнеры, активаторы, аппараты Френкеля и Брюкля. 

Как исправляют глубокий прикус у пациентов с постоянными зубами? В этом случае основной метод коррекции – ортодонтическое лечение с помощью брекетов или элайнеров. Взрослым может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство, компактостеотомия. Цель такой операции – уменьшить сопротивляемость кости. 

Брекет-система – это несъемная конструкция, состоящая из пластинок, которые фиксируются на поверхности зубов, и соединяющей их дуги. Ортодонт натягивает металлическую дугу так, чтобы она с определенной силой давила на зубы: они будут постепенно смещаться в нужном направлении.

После ношения брекетов необходим так называемый ретенционный период. Пациенту устанавливают ретейнеры, задача которых – удержать зубные единицы в новом положении, пока вокруг их корней в полной мере не сформируются мягкие ткани.

Элайнеры – это съемные капы из прозрачного пластика. Их изготавливают комплектами, в которых каждая пара для верхней и нижней челюстей немного отличается от предыдущей. Капы надевают на зубы, чтобы те смещались в нужном направлении, как и при использовании брекетов. 

Элайнеры менее заметны, но не так эффективны, как брекет-системы. Ортодонт выбирает подходящий способ лечения в соответствии со степенью тяжести патологии и индивидуальными особенностями пациента.