Удаление корня зуба

Удаление корней зубов верхней челюсти

Кость верхней челюсти менее плотная, поэтому корни держатся в ней слабее, чем в нижней. Это упрощает работу хирурга, особенно если нужно работать с передними зубами.

В большинстве случаев врач использует щипцы. Он отслаивает десну, захватывает корень и расшатывает его. Затем стоматолог совершает вращательное движение щипцами, чтобы удалить фрагмент, оставшийся ниже уровня десны.

Удаление корней зубов нижней челюсти

В этом случае ситуация отличается, потому что кость нижней челюсти более плотная. Стоматологу сложнее работать, хотя квалифицированный врач способен справиться с проблемой.

Проще всего удаляются корни передних зубов. Они прямые, зауженные, за счет этого легко извлекаются.

С другими зубными единицами могут возникнуть сложности, потому что:

• они растут более плотно;
• расположены в виде веера, часто выступают за границы коронковой части;
• могут быть искривленными, их края часто неровные, закругленные.

При удалении на нижней челюсти стоматолог применяет угловой экстрактор — инструмент, который можно использовать как рычаг. При экстракции единичного корня особенно эффективны вращательные движения. Если корней несколько предварительно нужно двигать их в разные стороны, чтобы расшатать. Дополнительно могут понадобиться щипцы.

Удаление корней зуба мудрости

Это наиболее трудная задача:

• доступ затруднен из-за расположения «восьмерок»;
• их корневая система — сложная, с переплетениями.

Перед экстракцией обязательно нужно сделать снимок, чтобы понять, как расположены корни. На основании полученной информации врач продумывает план лечения. Затем после обезболивания он:

• разрезает десну;
• распиливает корень на отдельные фрагменты;
• извлекает каждый кусочек;
• ушивает разрез.

При таком хирургическом вмешательстве особенно высока вероятность осложнений. Поэтому необходимо строго соблюдать рекомендации стоматолога, чтобы избежать кровотечения, нагноения, других ухудшений состояния.

Сохранять или удалять корень зуба

Решение о сохранении или удалении корня принимает стоматолог после тщательного обследования. Важную роль играет состояние тканей вокруг корня, его длина и положение в челюсти.

Когда корень можно сохранить

Корень оставляют, если он здоров и может служить опорой для искусственной коронки. При отсутствии воспаления и кистозных образований его используют для установки штифтовой конструкции или культевой вкладки. Важные условия:

• достаточная длина корня — не менее 5 мм;
• проходимость канала для фиксации штифта.

Сохраненные корни предотвращают атрофию костной ткани, обеспечивают естественную нагрузку на челюсть.

Когда требуется удаление

Удаление необходимо при наличии хронического воспаления, гранулем или кист у верхушки корня. Абсолютными показаниями являются подвижность корня третьей степени и вертикальные переломы. Нельзя сохранять корни, мешающие протезированию или ортодонтическому лечению. Современные хирургические методы позволяют провести удаление с минимальным травматизмом и быстрым заживлением.

Преимущества удаления корней зубов

Своевременное удаление поврежденных корней предотвращает развитие хронических воспалительных процессов:

• после процедуры исчезает постоянный источник инфекции, который мог вызывать периодические обострения с болью и отеком;
• организм перестает тратить ресурсы на борьбу с вялотекущим воспалением — это улучшает общее состояние здоровья.

После заживления лунки можно планировать установку импланта или мостовидного протеза без риска осложнений. Сохраняется объем костной ткани, что особенно важно для будущей имплантации.

Экстракция устраняет потенциальные проблемы с прикусом. Оставшиеся корни могут вызывать смещение соседних зубов или препятствовать ортодонтическому лечению. После их экстракции исчезает риск травматизации слизистой оболочки при жевании. Восстанавливается нормальная гигиена полости рта — больше нет труднодоступных участков, где скапливаются бактерии.

Благодаря современным методам в стоматологии — это быстрая процедура без боли и дискомфорта, а также с предсказуемым результатом.

Как удаляют корень зуба

Работа стоматолога начинается с диагностики. Врачу необходимы сведения, исходя из которых он будет планировать операцию.

Специалист выслушивает жалобы, проводит осмотр. Затем нужна инструментальная диагностика — рентгенография, компьютерная томография. Стоматолог делает снимки, позволяющие оценить состояние зубочелюстной системы, определить расположение корней.

При гнойном воспалении, сильной зубной боли необходимо экстренное хирургическое вмешательство. Если операция не экстренная, а плановая, возможно, пациенту понадобится дополнительная предоперационная подготовка. Например, нужно:

• вылечить кариес, другие заболевания зубов и десен;
• устранить очаги воспаления;
• убрать твердые отложения, которые образуются на поверхности эмали — зубной камень.

Все это необходимо, чтобы уменьшить риск попадания инфекции в послеоперационную рану.

После диагностики стоматолог понимает, какое удаление предстоит: простое или сложное. На сложность процедуры влияют расположение и длина корней, состояние околозубных тканей, возраст пациента.

Вне зависимости от типа процедуры и метода ее проведения, понадобится обезболивание. Предварительно нужно выяснить, нет ли у пациента аллергии на препараты, которые для этого используются.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Но можно выбрать другой вариант:

• общий наркоз;
• седацию — состояние, напоминающее сон. В него пациента погружают при помощи специальных безвредных препаратов. Оно оказывает меньшую нагрузку на организм, чем общий наркоз, а восстановление после седации занимает меньше времени.

Простое удаление корня зуба

Процедуру называют простой, если надо удалить единичный корень или систему, имеющую несложное строение. 

Работа хирурга начинается с синдесмотомии — манипуляции, в ходе которой он отслаивает десну от шейки зуба. После этого врач:

• расшатывает корень щипцами;
• извлекает его из лунки — обычно применяется выкручивание;
• обрабатывает место воздействия антисептиком;
• накладывает на послеоперационную рану тампон, останавливающий кровотечение.

Затем стоматолог объясняет, что должен делать пациент в ближайшие дни, чтобы избежать осложнений. Важно, чтобы в лунке сформировался кровяной сгусток, тромб. Он будет защищать послеоперационную рану от инфекции и постепенно рассосется. Также врач может назначить препараты, которые нужно принимать для более быстрого восстановления и снижения риска осложнений.

Сложное удаление зубного корня

Этот вариант применяют, если есть искривленные корни, сложная корневая система с переплетениями. Его используют, когда возникла необходимость удалить зубы мудрости. В этом случае операция занимает больше времени.

Хирургическое вмешательство тоже начинается с того, что стоматолог рассекает десну и отслаивает мягкие ткани. Если корни, которые требуется удалить, заросли «шапкой», состоящей из тканей слизистой, врач ее срезает.

Далее нужно распилить их на фрагменты, каждый из которых удаляется по отдельности. Инструмент, который использует хирург, — угловой элеватор, но в некоторых случаях применяются щипцы.

На завершающем этапе врач убеждается, что в лунке ничего не осталось, а затем закрывает ее тампоном, чтобы остановить кровотечение.

Как и при простой операции, стоматолог расскажет, как ухаживать за послеоперационной раной, чтобы избежать осложнений и ускорить восстановление.

Полное и частичное удаление

Экстракция может быть частичной или полной.

Первый вариант используют, когда часть корня поражена, но нет возможности провести полноценное эндодонтическое лечение. В этом случае врач, после того как получил доступ к пораженному фрагменту, выпиливает отдельный участок и удаляет его. Затем стоматолог:

• обрабатывает прооперированную область антисептиком;
• заполняет образовавшуюся полость искусственным костным материалом;
• закрывает костный материал защитной мембраной;
• ушивает разрез на десне.

Частичное удаление позволяет сохранить зуб.

Полная экстракция необходима, если нет возможности провести зубосохраняющую операцию. Например, зуб уже отсутствует либо корневая система настолько пострадала, что сохранить ее невозможно.

Восстановление после операции

Удаление зубных корней — это полноценное хирургическое вмешательство, оно предполагает высокую нагрузку на организм. Поэтому необходимо соблюдать указания врача, касающиеся послеоперационного восстановления.

Стоматолог расскажет, что делать после процедуры. Обычно требуется:

• не есть в течение нескольких часов после операции, пить можно только воду;
• не полоскать рот;
• исключить курение, не употреблять спиртные напитки;
• не ходить в баню или сауну, не принимать горячие ванны: врач уточнит, в течение какого времени не следует этого делать;
• на время уменьшить интенсивность физических нагрузок.

Боль и отечность после удаления - являются нормой. Они постепенно ослабевают и проходят в течение 3-5 дней. Стоматолог обычно назначает обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные препараты. 

Если не следовать рекомендациям врача, вероятность послеоперационных осложнений становится более высокой. Важно следить за своим состоянием. Если боль не ослабевает, отечность не проходит, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Кровотечения, нагноения, которые не проходят самостоятельно в течение нескольких дней, — тоже повод записаться на прием к врачу.

Возможные осложнения

Осложнения после операции возникают из-за недостаточного профессионализма стоматолога или из-за того, что пациент не выполнял его указания.

Наиболее распространенные проблемы — альвеолит. Это воспаление тканей лунки, оставшейся после экстракции зуба и его корней. Оно возникает, если в послеоперационную рану попала инфекция. В норме здесь должен сформироваться кровяной сгусток, если этого не произошло или сгусток был поврежден, в лунку проникают болезнетворные бактерии.

Характерные признаки альвеолита:

• повышение температуры;
• отечность;
• интенсивные боли в области врачебных манипуляций;
• слабость, повышенная утомляемость, ухудшение общего состояния.

Это заболевание хорошо изучено, оно быстро и легко лечится, если пациент своевременно обратился к врачу. Но игнорирование проблемы может привести к более серьезным осложнениям, например к остеомиелиту. Это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает кость челюсти. При неблагоприятном течении остеомиелита может возникнуть смертельно опасный менингит — воспаление оболочек спинного и головного мозга.

Прочие осложнения, которыми может сопровождаться экстракция корня зуба:

• кровотечение из лунки — его провоцируют воздействие на тромб, образовавшийся в послеоперационной ране, повреждение сосудов во время операции, прием некоторых лекарственных препаратов;
• парестезия — повреждение нервов, которое может проявляться в форме онемения в области языка, подбородка, щек. Как правило, самостоятельно проходит в течение нескольких недель;
• травмы — перелом нижней челюсти либо перфорация (повреждение) дна гайморовой пазухи, если проводилась операция в области верхней челюсти. 

Возможна ситуация, при которой отколовшийся фрагмент корня остается в лунке. Он провоцирует альвеолит, кровотечение. Также может начаться воспаление.