Удаление ретинированного зуба

Классификация

При частичной ретенции непрорезавшиеся единицы можно увидеть невооруженным взглядом, так как часть коронки находится над десной. Если ретенция полная, зуб можно обнаружить исключительно методами аппаратной диагностики, с помощью рентгена либо КТ.

В зависимости от того, погружена ли единица в кость, стоматологи выделяют еще два вида ретинированных зубов:

• с погружением;
• без погружения.

Также выделяют типы ретенции в соответствии с положением коронки либо корня:

• вертикальная — коронка располагается ровно, однако не смогла полностью прорезаться;
• горизонтальная — единица растет, но направление роста является перпендикулярным относительно нормального;
• угловая — зуб растет под наклоном;
• обратная — единица залегает корнями вверх, а жевательная поверхность, соответственно, направлена вниз, к альвеолярному гребню.

Перед удалением необходимо определить, к какой категории относится ретинированный зуб, в каком направлении растет. От этого зависят действия стоматолога во время операции по удалению.

Показания и противопоказания

Если сохраняется возможность помочь ретинированному зубу прорезаться, а затем занять нормальное положение в зубном ряду, стоматолог предложит методы решения проблемы. Но во многих случаях требуется удалить ее. Удаление зуба требуется, если он:

• стал причиной воспаления, в том числе с образованием гнойника;
• давит на нервные окончания — это может сопровождаться головной болью, в некоторых случаях приводит к утрате чувствительности на участке лица;
• упирается в корни соседней единицы, что ведет к их повреждению;
• провоцирует перикоронит — при этом заболевании над непрорезавшимся зубом образуется капюшон из слизистой ткани, под него попадают кусочки пищи, проникают бактерии, что вызывает воспаление;
• мешает лечить соседние зубы;
• не позволяет провести ортодонтическое лечение, так как из-за него не хватает места для брекетов или элайнеров;
• препятствует протезированию либо имплантации.

Образование фолликулярной кисты на ретинированном зубе — еще одна причина для ее удаления.

Противопоказания к удалению тоже есть. Относительные противопоказания:

• инфекционный либо воспалительный процесс в острой фазе;
• обострение хронического заболевания;
• иммунодефицитное состояние;
• нарушения свертываемости крови.

В перечисленных ситуациях можно удалять непрорезавшиеся зубы, когда исчезнет причина, не позволяющая выполнить экстракцию.

Если у пациента обнаружена аллергия на анестетик, необходимо подобрать альтернативный вариант обезболивания.

Также нельзя удалять непрорезавшийся зуб, если у пациента диагностированы психические, нервные расстройства, из-за которых он не может адекватно реагировать на действия врача.

Осложнения

Пациентов нередко интересует, что может случиться, если не удалять непрорезавшиеся единицы. Осложнения, которые при этом возникают:

• нарушение нормального прорезывания располагающихся рядом зубов;
• смещение зубного ряда, возникновение дефектов прикуса, из-за которых возможны асимметрия лица, нарушения речи, заболевания органов ЖКТ;
• постоянная боль, частые воспаления десны, причем есть вероятность периостита, при котором воспалительный процесс переходит на надкостницу;
• абсцесс — воспаление может привести к образованию гнойника;
• остеомиелит — поражение костномозгового вещества челюсти;
• травмы слизистых оболочек полости рта, повреждения языка, появление язв;
• высокий риск кариеса — вокруг патологически расположенного зуба сложно убирать налет, к тому же он давит на соседние единицы, повреждает эмаль, открывая инфекции доступ к дентину и пульпе.

Как удаляют ретинированные зубы

Экстракция непрорезавшихся зубов — процедура, которая состоит из нескольких этапов.

Во время диагностики стоматолог осматривает полость рта. Ретинированный зуб чаще всего можно обнаружить с помощью рентгена или компьютерной томографии, поэтому необходима аппаратная диагностика. Это дает возможность получить больше данных о состоянии зубочелюстного аппарата, чтобы спланировать операцию. На этом этапе важно понять, на какой глубине залегает единица, как расположена, наклонена ли она.

Непосредственно перед процедурой врач проводит анестезию, которая исключает болезненные ощущения. Обычно применяется местное обезболивание.

Далее стоматологу нужно получить доступ к зубу. Для этого он разрезает десну. Если единица скрыта в челюстной кости, участок твердой ткани тоже необходимо удалить.

Следующий этап — непосредственно удаление. Врач захватывает проблемный зуб щипцами или элеватором, расшатывает его и тянет на себя. Иногда требуется предварительно распилить зуб на отдельные фрагменты с помощью бормашины и удалить их по одному.

На завершающем этапе лечения врач обрабатывает послеоперационную рану антисептиком, при необходимости накладывает швы. Он расскажет, как ухаживать за участком, на котором проводилась операция, назначит антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивающие препараты.