Общий или местный наркоз
Обычно зубы мудрости удаляют под местной анестезий. Предварительно врач убеждается, что у пациента нет аллергической реакции на обезболивающее средство, которое будет для этого использоваться.
Но в некоторых ситуациях местной анестезии недостаточно. Это может произойти, если «восьмерка»:
-
находится под мягкими тканями десны – так называемым капюшоном;
-
значительно смещена в сторону щеки;
-
оказывает сильное давление на другие зубы.
Еще одной проблемой может стать повышенная чувствительность пациента. В этом случае местная анестезия неспособна полностью заглушить боль.
Традиционное альтернативное решение – общий наркоз. Но в настоящее время все чаще применяется седация. Это состояние напоминает сон, для погружения в него используют специальные безвредные препараты. После седации пациент быстро приходит в себя, а список противопоказаний очень маленький.
Способ анестезии выбирают стоматолог и анестезиолог. Они учитывают индивидуальные особенности пациента.
Подготовка
Плановая операция по удалению зуба мудрости проводится после подготовки. Это необходимо, чтобы хирургическое вмешательство прошло с минимальным дискомфортом, а послеоперационная реабилитация не заняла много времени.
Нужно незадолго до экстракции «восьмерки» прекратить курить, отказаться от употребления спиртных напитков. Дело в том, что никотин и алкоголь влияют на состояние крови, поэтому из-за них повышается вероятность отечности и кровотечения.
Также пациенту следует рассказать врачу о лекарствах, БАДах, которые он принимает на регулярной основе. Противовоспалительные средства, антикоагулянты, некоторые другие препараты также оказывают влияние на состояние крови, поэтому, возможно, потребуется временно отменить их прием.
Перед операцией может понадобиться:
-
лечение других зубов;
-
профессиональная гигиеническая чистка, которую проводят для удаления мягкого и твердого бактериального налета.
После диагностики врач расскажет о подготовительных процедурах, которые нужно будет пройти.
Важно не бояться, успокоиться перед хирургическим вмешательством. Страх усиливает чувствительность к боли.
Как выполняется удаление зуба мудрости
Взаимодействие между пациентом и стоматологом начинается с консультации. На первом приеме необходимо рассказать врачу о возникших проблемах, ответить на его вопросы.
Далее стоматолог делает снимки. В зависимости от конкретной ситуации используют рентгенографию или компьютерную томографию. Это нужно, чтобы точно оценить состояние зубочелюстной системы. Особенно важно понять, сколько у зуба мудрости корней и как они расположены: обычно корневая система у «восьмерок» сложная, со множеством переплетений, что усложняет удаление.
Врач собирает необходимую информацию, планирует тактику извлечения крайнего моляра. Есть несколько методов, которые обычно делятся на простые и сложные.
Простое удаление
Этот метод используют, если есть возможность полностью вытащить «восьмерку», не травмируя при этом соседние зубы и мягкие ткани.
В этом случае врачу нужно только:
-
сделать местную анестезию;
-
использовать щипцы или элеватор, чтобы захватить моляр, который нужно извлечь;
-
удалить зуб, совершая для этого вращательные и наклонные движения.
Хирургическое вмешательство обычно продолжается не более 20 минут. После его завершения стоматолог очищает лунку, обрабатывает ее антисептиком. На ранку он накладывает тампон с лекарственным средством, останавливающим кровотечение и обеспечивающим дополнительную защиту от кровотечения.
Сложное удаление
Врачи выбирают этот метод, если «восьмерка»:
-
закрыта мягкими тканями;
-
ретинирована, то есть не прорезалась;
-
дистопирована, то есть у нее неправильное положение: она наклонена, растет горизонтально, частично не прорезалась.
При сложном удалении особенно важно получить точную информацию о количестве и расположении корней. Когда у стоматолога есть необходимые сведения, он приступает к операции.
Хирургическое вмешательство можно провести под местной анестезией, общим наркозом, в состоянии седации.
Если зуб мудрости скрывается под капюшоном, состоящим из мягкой ткани, его необходимо иссечь. Ранее для этого использовался скальпель, сейчас же нередко применяют лазер: он повышает точность, сразу прижигает перерезанные сосуды, сводя кровотечение к минимуму. После этого, если других осложняющих факторов нет, крайний моляр удаляют с помощью щипцов или экстрактора.
Но для ретинированных, дистопированных зубов мудрости, а также для «восьмерок» со сложной корневой системой этот способ годится далеко не всегда. Нельзя просто взять и вытащить моляр целиком.
Поэтому зуб мудрости при сложном удалении нередко извлекают по частям. Для этого стоматолог распиливает его на отдельные фрагменты с помощью бормашины.
При сложном удалении особенно важно убедиться, что в лунке не остались мельчайшие частицы извлеченной «восьмерки». Они могут спровоцировать воспаление, что чревато осложнениями, увеличивает срок послеоперационной реабилитации. Соответственно, врач особенно тщательно осматривает лунку, уделяет максимум внимания ее обработке.
Сложное удаление проводится за один сеанс. Продолжительность операции может составлять от 20-30 минут до нескольких часов, это зависит от того, какие манипуляции надо сделать стоматологу. Также зубы мудрости на нижней челюсти удаляются дольше, чем на верхней, так как костная ткань здесь более плотная.
Уход после удаления
В большинстве случаев послеоперационная реабилитация не занимает много времени. Пациент может ничего не ощущать либо чувствовать едва заметную боль, минимальный дискомфорт.
Но также возможны осложнения. На вероятность их возникновения влияют:
-
сложность проведенной операции;
-
квалификация стоматолога, соблюдение врачом протокола удаления;
-
индивидуальные особенности пациента, выполнение им врачебных рекомендаций по восстановлению.
В течение 24 часов после экстракции зуба мудрости может немного повыситься температура. Если операция была сложной, возможно образование отека. В дополнение к этому на коже в месте, где находился извлеченный крайний моляр, появляются синяки с характерным желтоватым оттенком. Боль становится заметной через несколько часов после удаления, когда перестает действовать анестезия.
Все перечисленное – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Обычно максимальное проявление отечности приходится на 3-4 день после операции, а затем отек постепенно становится меньше и проходит самостоятельно.
Если неприятные, болезненные ощущения не исчезают, усиливаются, необходимо обратиться к врачу.
Серьезные осложнения, которые могут возникнуть в результате хирургического вмешательства, – это:
-
продолжительное кровотечение;
-
переломы или вывихи соседних либо противоположных зубов;
-
повреждение пломб на находящихся поблизости зубных единицах;
-
повреждение близко расположенных лицевых нервов;
-
перфорация носовой пазухи.
Причины подобных проблем – непрофессиональная работа стоматолога либо торопливое удаление зуба. В стоматологической клинике AESTHETICA работают высококвалифицированные профессионалы. Они строго соблюдают протокол, не допускают грубых ошибок.
Профилактика после удаления зуба мудрости
Соблюдение рекомендаций врача – залог того, что послеоперационное восстановление не займет много времени и не будет сопровождаться осложнениями. Стоматолог расскажет, что делать для быстрой и правильной реабилитации.
Непосредственно после извлечения зуба врач закрывает лунку тампоном. Его можно убрать самостоятельно через 20-30 минут. Затем важно:
-
не есть в течение 2-3 часов, примерно на сутки отказаться от твердой еды, способной травмировать слизистую;
-
не полоскать рот водой, не касаться лунки языком: в ней должен сформироваться кровяной сгусток, защищающий ранку от инфекции;
-
в течение первого дня после извлечения зуба мудрости стараться жевать пищу на другой стороне челюсти – это тоже нужно для того, чтобы не задевать ранку;
-
в течение первого дня чистить зубы очень аккуратно, стараясь не повредить десну;
-
принимать препараты, назначенные врачом: обезболивающие, препятствующие возникновению инфекции;
-
не нагревать место, где находится послеоперационная ранка, в том числе не принимать горячую ванну, не посещать баню или сауну;
-
избегать повышенной физической активности, не заниматься фитнесом, не посещать спортзал или бассейн;
-
отказаться от курения, употребления алкогольных напитков до полного заживления;
-
в назначенное время прийти на осмотр к врачу: он удостоверится, что ранка нормально зажила, убедится в отсутствии осложнений.
При отсутствии осложнений реабилитация занимает от 1 до 5 дней.
Если боль не проходит, сохраняются отечность и кровотечение, нужно записаться на прием в стоматологическую клинику.
Источники литературы
- Е. С. Ловчая, А. Д. Козак – «Причины удаления зубов мудрости» – «Сборник материалов конференции студентов и молодых ученых, посвященный 95-летию со дня рождения профессора Обухова Геннадия Алексеевича», Гродно, 2019 – С. 293-294. https://elibrary.ru/item.asp?id=44748557
- А. А. Пименова – «Тактика лечения зубов мудрости» – «Диагностика и лечение болезней в медицинской и ветеринарной практике», Саратов, 2019 – С. 177-179. https://www.vavilovsar.ru/files/pages/42531/1584365178_s%20obl-2.pdf#page=177
- М. Г. Серикова, А. М. Попова – «Лечение или удаление зуба мудрости» – «Молодежный инновационный вестник» 2021, Т. 10, № S1 – С. 413-416. https://elibrary.ru/item.asp?id=47248534
- Д. В. Симаганова – «Современные подходы к удалению зубов мудрости» – «Диагностика и лечение болезней в медицинской и ветеринарной практике», Саратов, 2019 – С. 220-226. https://www.vavilovsar.ru/files/pages/42531/1584365178_s%20obl-2.pdf#page=221
- Н. Д. Тененчук – «Методы облегчения боли в зубах мудрости» – «Студенческий форум», 2021, № 42 (178), часть 1 – С. 28-30. https://nauchforum.ru/archive/studjournal/42%28178_1%29.pdf#page=29
_800x650_b3c.jpg)
