Открытый прикус – зубочелюстная аномалия, которая встречается у пациентов различного возраста, от маленьких детей до пожилых людей. Она ухудшает эстетику улыбки, негативно влияет на качество жизни, может вызвать различные осложнения. Исправление открытого прикуса – одно из направлений деятельности стоматологической клиники AESTHETICA, которая находится в Москве. Большой практический опыт, высокая квалификация врачей дают нам возможность успешно решать проблемы вне зависимости от уровня их сложности.
Как мы можем быть
вам полезны:
Открытый прикус – что это такое
В стоматологии прикусом, окклюзией, называют взаимное расположение зубных рядов, при котором челюсти смыкаются полностью. Поэтому, строго говоря, «открытый прикус» – неправильное выражение. Это зубочелюстная аномалия, при которой смыкания вообще не происходит. Поэтому в медицине используют термин «вертикальная дизокклюзия», который лучше описывает ситуацию. Она может развиваться как самостоятельная аномалия или сочетаться с другими видами ортодонтических патологий.
По статистике, этот дефект особенно часто диагностируют у маленьких детей. У малышей 7-12 месяцев он встречается примерно в 15 % случаев. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность вертикальной дизокклюзии. Например, к 6 годам доля детей с этой аномалией снижается до 5,6 %. У взрослых такое нарушение окклюзии наблюдается в 1,8-2 % случаев.
Вертикальная дизокклюзия – состояние, при котором зубы не могут сомкнуться. Между ними есть свободное пространство, хорошо заметная щель.
Чаще всего врачи диагностируют вертикальную резцовую дизокклюзию. Особенность этой аномалии состоит в том, что:
- боковые зубы смыкаются;
- фронтальные зубные единицы не контактируют друг с другом.
Открытый прикус нарушает эстетику улыбки. Но это не единственная проблема, возникающая у пациента. Дизокклюзия может повлечь за собой нарушения речи, пищеварения, дыхания, повышенную стираемость зубов. Поэтому необходимо лечение.
Признаки
Симптомы этой аномалии делят на внутриротовые и внешние.
Главный внутриротовый признак – разобщенность зубов в боковых либо фронтальных отделах челюстей. При попытке сомкнуть челюсти между ними остается щель разного размера и выраженности. Линия режущего края фронтальных зубов будет неровной.
Передние зубные единицы при этом часто расположены неправильно. Резцы смещаются, могут выпирать, наклоняться.
Для открытого прикуса характерны:
- скученность резцов;
- частые повреждения эмали, в первую очередь из-за кариеса;
- гипертрофия и кровоточивость десневых сосочков.
Внешние признаки обычно хорошо заметны. У пациента с открытым прикусом не смыкаются губы, даже если он молчит, находится в состоянии покоя. Они всегда приоткрыты. При этом верхняя губа может быть укороченной.
Когда человек с вертикальной дизокклюзией улыбается, видна щель между зубными рядами.
У такого пациента подбородок выглядит непропорционально. Есть два варианта:
- подбородок выдвигается вперед, кажется при этом более крупным;
- подбородок отодвинут назад, кажется слишком маленьким.
Встречаются люди, у которых нижняя челюсть сдвинута в левую либо правую сторону.
Фронтальные зубы верхней челюсти могут казаться более крупными.
Пациенты с таким нарушением окклюзии нередко испытывают проблемы с верхними дыхательными путями. Поэтому им сложно дышать носом, они склонны к ротовому дыханию.
Цены на лечение
-
Наименование
Стоимость
-
Брекеты
от 332 000 - 607 000 ₽
-
Элайнеры
от 655 000 - 878 000 ₽
-
Консультация ортопеда (осмотр, диагностика, фотопротокол, составление плана лечения при участии всех узких специалистов - терапевта, ортодонта, хирурга)
8 000 ₽
Мы меняем
жизни людей
Константин Богомолов
Российский театральный режиссёр
Юлия Снигирь
Актриса театра и кино
Матвей Мельников (Мот)
музыкант, композитор
Дарья Мороз
Актриса театра и кино
Лаура Джугелия
Основатель PeopleTalk, FAMETIME TV
Александр Рогов
Стилист, эксперт моды
Елена Степаненко
Актриса
Ирина Митрошкина
Визажист, основатель сети салонов красоты Prive7
Все отзывы
Причины возникновения аномалии
Вертикальная дизокклюзия может быть врожденной либо приобретенной.
К первой категории относятся:
- наследственная предрасположенность, влияние генетических факторов, повышающих вероятность развития открытого прикуса;
- отклонения во внутриутробном развитии – заболевания и стрессы матери, прием некоторых лекарственных препаратов.
Приобретенный открытый прикус в большинстве случаев возникает у детей. На это влияют следующие факторы.
- Особенности строения скелета. В первую очередь риск вертикальной дизокклюзии увеличивается при скелетных несоответствиях в области верхней и нижней челюстей. Проще говоря, кости располагаются неправильно с анатомической точки зрения, их нормальное соотношение нарушено. Есть мнение, что эта причина является главной, а все остальное – только следствие проблем с положением черепных костей.
- Заболевания, перенесенные в детском возрасте. Это рахит, а также болезни, патологии развития, травмы, затрудняющие носовое дыхание: синусит, ринит, аденоидит, искривление носовой перегородки.
- Диспропорция в развитии мягких тканей. Неправильное положение щек и губ, увеличение размеров языка ведут к тому, что мягкие ткани оказывают повышенное давление на зубы, вынуждают их смещаться и нарушают нормальную окклюзию.
- Недостаток места для режущихся зубов. Из-за этого они растут неправильно, например под углом, или прорезаются не до конца. Соответственно, контакта между ними не происходит.
- Вредные привычки. Если ребенок сосет палец – малыши могут начинать делать это еще в утробе матери, – долго пользуется бутылочкой для кормления или пустышкой, часто высовывает язык, это может привести к смещению зубов и нарушению нормальной окклюзии. Если он грызет ручку или карандаш, вероятность возникновения дефекта тоже увеличивается.
Есть ряд причин, по которым возникает либо усугубляется открытый прикус у взрослых. Те же факторы могут влиять на подростков.
- Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами, который особенно часто проявляется в ночное время.
- Вредные привычки – подростки и взрослые обычно не пользуются бутылочками для кормления и пустышками, но могут высовывать язык, грызть ручки, карандаши.
- Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС). Если его функции или строение нарушены, может измениться соотношение между верхней и нижней челюстью, а это ведет к нарушению нормальной окклюзии.
- Утрата жевательных зубов, из-за которой перераспределяется жевательная нагрузка. Как следствие, появляется риск смещения зубных единиц.
У пациентов, вне зависимости от возраста, возможен рецидив вертикальной окклюзии после неэффективного ортодонтического лечения. Например, если сократить продолжительность ретенционного (закрепительного) периода или вообще отказаться от него после коррекции прикуса, через некоторое время зубы вернутся в прежнее положение.
Виды открытого прикуса
Классификация вертикальной дизокклюзии помогает подобрать подходящее лечение. Поэтому важно определить вид открытого прикуса у пациента.
По этиологии (причине возникновения) патология может быть ложной либо истинной.
Ложная вертикальная дизокклюзия, которую также называют травматической, чаще всего возникает из-за ранней потери молочных зубов. Еще одна причина – вредные привычки. Проблему необходимо решать при смене молочного прикуса, иначе, когда пациент станет старше, понадобится более сложная аппаратная коррекция.
Истинный открытый прикус связан с нарушениями строения черепных костей или патологиями костной ткани. У людей с этой формой вертикальной дизокклюзии особенно заметно проявляются внешние, лицевые признаки, дефекты речи выражены более явно. Как правило, у них затрудненное дыхание. Часто для исправления патологии недостаточно работы стоматолога-ортодонта, нужно привлекать других врачей – хирурга, гнатолога.
По расположению патология может быть боковой либо передней.
Фронтальный (передний) открытый прикус встречается особенно часто. Обычно дефект охватывает от четырех до восьми зубов, расположенных во фронтальной зоне.
Боковая вертикальная дизокклюзия встречается реже. В этом случае наблюдается несмыкание зубов боковых отделов. Дефект может быть:
- двусторонним – зубы не смыкаются с обеих сторон;
- односторонним – отсутствует контакт между зубными единицами слева или справа.
При боковом дефекте щель между зубами обычно незаметна, но проявляется асимметрия лица. Также пациенту сложно пережевывать пищу.
Выделяют несколько степеней тяжести патологии:
- первая – ширина межзубной щели составляет не более 5 мм;
- вторая – ширина межзубного промежутка составляет 5-9 мм;
- третья – ширина щели составляет более 9 мм.
Фронтальный открытый прикус по степени тяжести дифференцируют следующим образом:
- I – есть явно выраженный зазор в области передних зубов;
- II – зазор распространяется на резцы, клыки и премоляры;
- III – полное несмыкание зубных рядов, за исключением последних моляров.
Чем серьезнее аномалия, тем сложнее ее скорректировать. Поэтому при возможности надо приступать к лечению в детском возрасте, когда зубочелюстные патологии исправляются легче и быстрее.
Безопасный томограф и рентген
Трехмерного исследования челюсти и зубов позволяет получить высококачественные цифровые изображения, необходимые для диагностики зубочелюстной системы
Пожизненная эксплуатация
Одной процедуры достаточно, чтобы никогда не возвращаться к этой проблеме.
Полное восстановление за 3 дня
Сразу после операции вы сможете вернуться к нормальной жизни
Осложнения
Человек с вертикальной дизокклюзией выглядит непривлекательно. Эстетические недостатки касаются не только улыбки, но и всей нижней части лица. Из-за такой внешности пациент испытывает комплексы. Ребенку сложнее общаться с окружающими, которые могут не принимать его в свои игры, дразнить, даже унижать. Это ведет к возникновению психологических проблем. Человек замыкается, ему трудно наладить контакты с другими людьми. Если это школьник или студент, у него появляются сложности с учебой, ему трудно усваивать материал. Соответственно, ухудшается успеваемость, и это дополнительно понижает самооценку.
Также возможны другие осложнения.
- Повышается травматичность зубов. Зубные единицы нижней челюсти не перекрываются верхними, остаются открытыми, поэтому увеличивается риск кариеса. Также они больше страдают из-за травм при ударах и падениях.
- Нарушается жевательная функция. Так как нет вертикального перекрытия между нижними и верхними зубами, человеку сложнее жевать пищу. Нагрузка на часть зубных единиц растет, они быстрее стираются. При этом пациент вынужден изменить рацион, по этой причине он не получает достаточно витаминов и микроэлементов, необходимых организму.
- Усложняется носовое дыхание. Рот постоянно приоткрыт, по этой причине структура мышц меняется, носовые пазухи постоянно отекают. Человеку сложнее дышать носом, он переходит на дыхание ртом.
- Появляются сложности с речью. Движения языка и губ изменяются, из-за неестественного положения зубов страдает артикуляция, человеку трудно произносить некоторые звуки и слова. Как показали исследования, даже если ширина межзубного зазора составляет лишь 2 мм, у 70 % пациентов возникают нарушения речи.
- Воспаляются десны. Челюстная дуга при вертикальной дизокклюзии сужается, зубы смещаются, располагаются плотнее друг к другу. Из-за этого межзубные промежутки сложнее чистить, в них накапливаются остатки пищи, которые служат питательной средой для бактерий. Повышается риск инфекции, вызывающей воспаление десен.
Диагностика
Врач может составить общее представление и поставить примерный диагноз на основании осмотра. Этому способствует то, что признаки такого нарушения окклюзии хорошо заметны со стороны. Но для успешного лечения важно:
- точно определить причины, вызывавшие нарушение окклюзии;
- оценить состояние зубочелюстной системы, степень тяжести дефекта.
Это не получится сделать только за счет поверхностного осмотра. Поэтому стоматолог использует другие методы.
Врач собирает анамнез – выслушивает жалобы пациента, задает вопросы о том, сложно ли ему дышать носом, трудно ли пережевывать пищу, может ли он нормально говорить или имеются проблемы с дикцией.
Используются рентгенологические методы исследования, позволяющие делать снимки челюстей:
- телерентгенограмму;
- ортопантомограмму.
По снимкам можно увидеть, как расположены зубные корни, понять внутреннюю структуру челюсти, оценить состояние костной ткани.
Обычные снимки тоже необходимы. Врач проводит фотометрию челюстей – фотографирует их в открытом и закрытом состоянии, сборку и спереди. Фотопротокол пригодится, чтобы оценить асимметрию челюстей. Впоследствии он будет нужен, чтобы следить за прогрессом коррекции прикуса.
Еще один диагностический метод – сканирование челюстей. Стоматолог с помощью сканера делает цифровые слепки зубных рядов, позволяющие построить на компьютере модель зубочелюстной системы пациента. По ней можно оценить степень наклона зубов. Она дает возможность создать программу, в соответствии с которой в дальнейшем можно будет исправить вертикальную дизокклюзию.
Наша цель
Cделать вас более здоровыми и счастливыми
Наша профессиональная команда
поможет вам в этом
поможет вам в этом
Шевцова
Надежда
Надежда
Управляющая клиниками
Мамедова
Наиля
Наиля
Ассистент клиники
Раджабова
Диана
Диана
Ассистент клиники
Стоноженко
Юлия
Юлия
Старший администратор клиники
Способы лечения
Лучше корректировать вертикальную дизокклюзию в детском возрасте, на этапах временного и сменного прикуса. Многие дефекты можно устранить без применения специальных аппаратов. Необходимо помочь ребенку:
- избавиться от вредных привычек;
- восстановить носовое дыхание;
- выполнять комплекс миогимнастических упражнений, разработанный с учетом индивидуальных особенностей маленького пациента, – они развивают подвижность мышц верхней и нижней челюстей.
В более сложных случаях для коррекции прикуса у детей применяют ортодонтические пластины, трейнеры, активаторы, съемные и несъемные аппараты. Способ коррекции подбирают с учетом особенностей аномалии, степени ее тяжести. Продолжительность исправления окклюзии зависит от специфики дефекта, его сложности, индивидуального состояния пациента и ряда других факторов.
Ортодонтическое лечение
Этот способ коррекции окклюзии основан на изменении положения зубов. Он особенно эффективен для подростков и взрослых. В подростковом возрасте коррекция занимает меньше времени, потому что зубочелюстная система еще не полностью сформировалась, костная ткань более мягкая. У взрослых пациентов исправление дефектов будет более продолжительным.
При ортодонтическом лечении необходимо носить специальные системы – брекеты либо элайнеры.
Брекеты – несъемные пластинки, которые устанавливаются на поверхности зубов и соединяются металлической дугой. Ортодонт натягивает дугу, а та, пытаясь распрямиться, давит на зубы, вынуждает их двигаться в направлении, которое нужно для лечения. Пластинки делают из металла, керамики, пластика, искусственного сапфира.
Преимущества брекетов:
- простая установка;
- высокая эффективность – можно корректировать патологии любой степени сложности;
- возможность быстро получить результат по сравнению с другими ортодонтическими методами;
- разнообразие типов – можно выбрать подходящий вариант в соответствии с клинической ситуацией.
Недостатки:
- видимость – это характерно для металлических конструкций, керамические и сапфировые брекеты не так заметны;
- дискомфорт и болезненность в начале коррекции;
- необходимость соблюдать некоторые пищевые ограничения;
- повышенные требования к уходу и гигиене;
- нужно периодически посещать ортодонта, чтобы тот скорректировал натяжение дуги.
Брекеты снимают, когда врач решает, что коррекция завершена. После них необходимо носить ретейнеры, которые помогают закрепить достигнутый результат.
Элайнеры – это съемные приспособления, капы, которые обычно делают из прозрачного полимера. Они не так заметны, как брекеты.
Элайнеры обычно делают парами, для верхней и нижней челюстей. Сразу изготавливают комплект, в котором одна пара немного отличается от другой. Их нужно надевать поочередно, а работают они по тому же принципу, что и брекеты: постепенно смещают зубы в направлении, позволяющем устранить нарушение прикуса.
Преимущества элайнеров:
- незаметность со стороны;
- простой уход;
- не натирают десны;
- можно снимать и надевать самостоятельно.
Недостаток элайнеров – то, что они не подходят для исправления сложных аномалий зубочелюстной системы.
Детям чаще рекомендуют брекеты, взрослым – элайнеры.
Ортопедическое лечение
При боковом открытом прикусе врачи могут в качестве основного или дополнительного метода коррекции устанавливать зубные коронки. Они восстанавливают окклюзию, улучшают эстетику, нормализуют жевательную функцию. Современные компьютерные технологии дают возможность с высокой точностью рассчитать форму и размеры зубных коронок, способствующих решению проблемы.
Хирургическое лечение
Если ортодонтические или ортопедические методы не позволяют достичь нужного результата, понадобится хирургическое вмешательство. В зависимости от клинического случая, операцию можно провести для полного решения проблемы либо для повышения эффективности ортодонтической коррекции. Например, компактостеотомия дает возможность воздействовать на челюстную кость, чтобы уменьшить ее сопротивляемость, в дальнейшем можно будет использовать брекеты.
Профилактика неправильного прикуса
Необходимо предпринимать профилактические меры уже на стадии беременности. Будущая мама должна правильно питаться, вести здоровый образ жизни, регулярно посещать гинеколога. Прием любых лекарств надо обсуждать с врачом. Также важно избегать стрессов.
Далее нужно:
- сохранять грудное вскармливание;
- следить за тем, чтобы у ребенка не формировались вредные привычки – если они появятся, надо как можно быстрее отучить его долго сосать палец, грызть ручки, карандаши, фломастеры, высовывать язык и держать его между зубами;
- следить за состоянием зубов;
- контролировать дыхание: ребенок должен дышать носом, а если он часто дышит ртом, надо обратиться к врачу;
- сбалансировать рацион ребенка таким образом, чтобы в нем была твердая пища, продукты с высоким содержанием кальция.
Важно посещать стоматолога дважды в год, не пропускать плановые осмотры. Если есть подозрение, что зубочелюстная система ребенка развивается неправильно, нужно как можно быстрее привести его к врачу. Специалист осмотрит маленького пациента и, если обнаружит какие-либо отклонения, расскажет, как можно решить проблему.
Если вам требуется лечение открытого прикуса, обращайтесь в стоматологическую клинику AESTHETICA. Наши врачи поставят диагноз, разработают программу исправления зубочелюстных дефектов, проконтролируют ход коррекции.
Оцените потрясающие
результаты наших клиентов
Вопросы - ответы
Обязательно ли ставить брекеты для лечения?
Не всегда необходимо ставить брекеты для лечения. У детей часто применяются съемные аппараты или миотерапия, которые могут быть достаточно эффективными для коррекции прикуса на ранних стадиях. У взрослых брекеты считаются наиболее эффективным методом исправления прикуса, однако в некоторых случаях можно обойтись и каппами, которые также помогают выровнять зубы, особенно если аномалия прикуса не слишком выражена. В редких и сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для достижения желаемого результата.
Источники литературы
- И. В. Мешалкина, Л. В. Корсак, Т. Б. Ткаченко – «Институт стоматологии», 2019, № 2 (83) – С. 96. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39184713
- Е. С. Мызникова, И. Б. Илясова – «Информативность КТ при патологических видах прикуса» – Week of Russian Science (WERUS-2023), Саратов, 2023 – C. 5229-530. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=54245206
- Р. Н. Нигматов, И. М. Нигматова, М. Б. Аралов, Н. Р. Рахматуллаева, Н. А. Абдуганиева – «Взаимосвязь нарушения речи с открытым прикусом и его лечение» – in Library, 2021, № 4 – С. 50–54. https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/44019
- Р. Н. Нигматов, Ф. А. Шомухамедова, М. Б. Аралов, Н. Р. Нигматова, Н. Б. Атамуратова – «Диагностика пациентов с открытым прикусом и их ортодонтическое лечение» – in Library, 2024, № 2 – С. 68-70. https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/44521
- А. А. Никанорова, М. А. Атаева – «Роль вредных привычек в формировании зубочелюстных аномалий и способы их устранения» – «Здравоохранение Югры: опыт и инновации», 2020, № 3 – С. 57-62. https://cyberleninka.ru/article/n/rol-vrednyh-privychek-v-formirovanii-zubochelyustnyh-anomaliy-i-sposoby-ih-ustraneniya
Наши клиники:
Клиника на чистых прудах
Адрес
Чистые пруды
г.Москва, Подсосенский переулок, д.3.
г.Москва, Подсосенский переулок, д.3.
Телефон клиники
+7 (499) 411-17-17 Режим работы
Ежедневно с 10:00 до 21:00
_800x650_b3c.jpg)
Клиника в Барвихе
Адрес
Одинцовский район, деревня Барвиха 85/1
ТЦ "Dream House" 3 этаж
ТЦ "Dream House" 3 этаж
Телефон клиники
+7 (495) 981-17-71 Режим работы
Ежедневно с 11:00 до 21:00
Клиника в Дубае
Адрес
The Bluewaters Island
Resident part, Building 10
Resident part, Building 10
Телефон клиники
+971 56 501 9881 Режим работы
Ежедневно 10:00 - 20:00
