Стоматит у детей

Белые и красные язвочки на деснах, языке, внутренних поверхностях щек — признак стоматита, заболевания, которое часто встречается у детей. Оно требует точной диагностики и своевременного правильного лечения, это позволяет избежать серьезного дискомфорта и возникновения осложнений. Рассказываем, как выглядит стоматит у детей, как можно его вылечить.

Общие сведения

Стоматит представляет собой воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, которое особенно часто встречается в детском возрасте. Эта патология характеризуется образованием болезненных язвочек, покраснением и отеком тканей, что вызывает дискомфорт у ребенка. Стоматит может развиваться как самостоятельное заболевание или быть симптомом других системных нарушений.

Что приводит к стоматиту?

Стоматит у новорожденных и у детей постарше может быть обусловлено множеством факторов. Наиболее распространенной причиной являются инфекционные агенты:

• вирусы — они особенно часто вызывают это заболевание;
• бактерии;
• грибки.

Вирусный стоматит часто вызывается вирусом герпеса первого типа, который передается через общие игрушки, посуду или поцелуи взрослых. Реже его возникновению способствую вирусы ветряной оспы, гриппа, кори.

Бактериальная форма обычно развивается на фоне травм слизистой оболочки, когда через микротрещины проникают патогенные микроорганизмы. У детей, которые имеют привычку грызть ногти или брать в рот посторонние предметы, риск бактериального стоматита значительно повышается.

Отдельного внимания заслуживает грибковый стоматит, который часто встречается у новорожденных и грудничков. Другое название этого заболевания — молочница. Его развитие связано с грибами рода Candida, которые начинают активно размножаться при снижении иммунитета или после курса антибиотикотерапии. Также грибки могут проникнуть в детский организм во время родов, если мать больна вагинальным кандидозом.

Среди причин, вызывающих заболевание, также необходимо отметить механические травмы, аллергические реакции.

Факторы риска

Врачи выделяют ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития стоматита именно в детском возрасте:

• возрастные особенности иммунитета — у детей до 3 лет иммунная система еще не сформировалась полностью, поэтому не может противостоять воздействию патогенных микроорганизмов;
• хронические заболевания — диабет, гастрит, дисбактериоз кишечника;
• недостаточная гигиена полости рта — болезнь может возникнуть, если малыш не чистит зубы или делает это редко либо неправильно;
• травмы слизистой — прикусывание щек, ожоги горячей пищей, повреждение острыми краями зубов;
• авитаминоз — особенно опасен недостаток витаминов группы В и железа;
• прием некоторых лекарств — антибиотиков, кортикостероидов;
• воздействие аллергенов, которые содержатся в зубной пасте, жевательной резинке, леденцах.

Патогенез

Механизм развития стоматита достаточно сложен и зависит от причины, которая вызвала заболевание. При вирусной форме возбудитель проникает в клетки слизистой оболочки, где начинает размножаться. Это приводит к разрушению клеток и развитию воспалительной реакции.

При бактериальном стоматите патогенные микроорганизмы выделяют токсины, которые повреждают эпителий и вызывают образование гнойного экссудата. В случае грибкового поражения грибки Candida albicans образуют белый налет, состоящий из мицелия гриба и слущенных клеток эпителия.

Афтозный стоматит — эта форма заболевания особенно распространена у детей школьного возраста и имеет сложный аутоиммунный компонент. В этом случае организм начинает атаковать собственные клетки слизистой оболочки, что приводит к образованию характерных афт — болезненных язвочек с красным ободком.

Виды стоматита

В педиатрической практике принято выделять несколько видов этого заболевания, у каждого из которых есть особенности течения и лечения.

1. Герпетический — вызывается вирусом простого герпеса, отличается высокой контагиозностью.
2. Афтозный — характеризуется образованием округлых язв, так называемых афт. Точные причины возникновения этой разновидности не выяснены, но она связана с ослаблением иммунной системы. Провоцирующие факторы — хронические инфекции, стрессы, заболевания желудочно-кишечного тракта.
3. Кандидозный или молочница — проявляется белым творожистым налетом на языке, деснах, внутренних поверхностях щек.
4. Бактериальный — часто развивается после травм слизистой.
5. Аллергический — представляет собой последствие реакции на пищевые аллергены или материалы, из которых сделаны зубные пломбы.
6. Травматический — возникает после повреждения слизистой рта.

Каждый тип требует специфического подхода к лечению, поэтому крайне важна точная диагностика.

Отдельно следует упомянуть хронический рецидивирующий стоматит, который представляет особую проблему в детской стоматологии. В отличие от острой формы, он характеризуется периодическими обострениями, до 3-6 раз в год. По статистике, у 15% детей с первичным эпизодом стоматита в дальнейшем развивается хроническая форма.

Рецидивы, как правило, протекают легче первичного заболевания, но требуют своевременной терапии. Важно понимать, что хронический стоматит — не рядовая стоматологическая проблема, а маркер системных нарушений в организме ребенка. Поэтому такие пациенты нуждаются в наблюдении не только у стоматолога, но и у педиатра, иммунолога, эндокринолога.

Симптомы стоматита у детей

Клиническая картина во многом определяется формой и тяжестью течения болезни. Однако существуют общие симптомы стоматита у детей, характерные для всех видов заболевания.

Бактериальный

Эта форма проявляется образованием гнойничков, которые быстро вскрываются с образованием эрозий. Слизистая оболочка становится ярко-красной, отечной. Характерен неприятный гнилостный запах изо рта. У детей часто повышается температура до 38-39 °C, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Афтозный

Заболевание обычно встречается у детей старше 4 лет, для него характерно хроническое рецидивирующее течение. Отличительной особенностью являются афты — округлые язвы диаметром 5-10 мм с сероватым налетом в центре и ярко-красным ободком. Они крайне болезненны при касании. Заживление происходит в течение 7-14 дней, иногда остаются рубцы.

Вирусный

Может вызываться различными вирусами — герпесом, энтеровирусами, вирусом Коксаки. Характерно появление пузырьковой сыпи не только во рту, но и на коже вокруг рта, ладонях, стопах. Часто сопровождается диареей и общим недомоганием.

Герпетический

Разновидность вирусного стоматита, начинается с повышения температуры до 39-40 °C. На второй-третий день появляются многочисленные пузырьки, которые затем лопаются, образуя болезненные эрозии. Десны становятся отечными, кровоточат. Характерно обильное слюнотечение и неприятный запах изо рта. Слизистая оболочка десен, языка, губ, гортани, внутренней поверхности щек при этом — ярко-красная.

Ангулярный

Проявляется образованием болезненных трещин в уголках рта — так называемые заеды. Кожа в этих местах переувлажнена, может покрываться корочками. Часто ангулярный стоматит связан с дефицитом витамина В2 или железодефицитной анемией.

Аллергический

Слизистая оболочка становится отечной, появляется чувство жжения. Могут наблюдаться различные высыпания, от мелкоточечных до крупных пузырей. Часто сочетается с другими проявлениями аллергии, например, крапивницей, ринитом.

Травматический

Развивается в месте повреждения слизистой. Характерно локальное покраснение, отек, болезненность. При инфицировании может появиться гнойный налет.

Грибковый

Слизистая покрывается белым творожистым налетом, который трудно удаляется. Под налетом обнаруживается ярко-красная, иногда кровоточащая поверхность. У грудничков может вызывать беспокойство и отказ от еды.

Кандидозный

Это разновидность грибкового поражения, характерная для детей первого года жизни. Налет имеет вид молочной пленки, может распространяться на язык, щеки, губы. При тяжелом течении образуются болезненные трещины.

Диагностика

Лечение

Чем лечить стоматит у детей? Терапия этого заболевания всегда комплексная и зависит от его этиологии. Есть несколько направлений лечения.

Местная терапия:

• антисептические полоскания;
• противовирусные мази — при герпетической форме;
• противогрибковые препараты — при кандидозе;
• обезболивающие гели, например, средства, в состав которых входит лидокаин;
• заживляющие средства.

Общая терапия:

• противовирусные препараты — если заболевание вызвано вирусами;
• антибиотики — при бактериальных формах;
• антигистаминные средства — при аллергическом стоматите;
• иммуномодуляторы — для улучшения иммунитета, так как его снижения является одним из факторов риска этого заболевания.

Симптоматическое лечение, направленное на подавление наиболее неприятных проявлений:

• жаропонижающие — при температуре выше 38,5 °C;
• обильное питье;
• щадящая диета.

Помимо традиционных методов, в настоящее время применяются лазерная терапия, озонотерапия, пробиотикотерапия. Эти технологии сочетают с традиционным лечением, что позволяет достичь быстрого и стойкого результата.

Во время лечения необходимо поддерживать гигиену полости рта. Нужно чистить зубы, а если на них есть очаги кариеса или зубной налет, необходимо обратиться в стоматологическую клинику для решения проблемы.

Важно помнить, что лечение должен назначать врач после точного определения формы стоматита. При обнаружении признаков стоматита во рту ребенка не стоит самостоятельно решать, чем лечить его. Самолечение может привести к хронизации процесса, к возникновению осложнений.

Правила питания

Диета играет важную роль в лечении стоматита. Основные принципы, которые следует соблюдать:

• пища должна быть мягкой консистенции — пюре, каши, суфле;
• температура блюд — чуть теплая, нужно убрать из рациона горячее и холодное;
• надо исключить из меню раздражающие продукты — кислые фрукты и соки, острые и соленые блюда, грубую пищу: сухари, жесткое мясо;
• необходимо увеличить потребление молочных продуктов — йогуртов, творога, — овощных пюре, нежирных бульонов;
• после еды нужно полоскать рот чистой водой или антисептиком.

Профилактика

Можно свести вероятность возникновения стоматита к минимуму. В этом помогут:

• тщательная гигиена полости рта — регулярная чистка зубов, использование детских ополаскивателей;
• обработка игрушек, сосок, детской посуды, особенно в период прорезывания зубов — предметы, которые могут попасть в рот ребенка, нужно мыть, дезинфицировать;
• укрепление иммунитета — закаливание, витаминотерапия;
• своевременное лечение кариеса и других стоматологических заболеваний;
• ограничение контактов с больными детьми — для инфекционных форм;
• рациональное питание с достаточным количеством витаминов группы В.

Необходимо следить за состоянием полости рта ребенка, не допускать возникновения микротравм.

Нужно посещать стоматолога в профилактических целях. Он не только выявит признаки заболевания на ранней стадии, но и поможет ребенку понять, как ухаживать за зубами и слизистой рта.

При частых рецидивах стоматита необходимо комплексное обследование для выявления скрытых причин, например, иммунодефицита, хронических инфекций, аллергии.

Стоматологическая клиника AESTHETICA предлагает помощь в диагностике и лечении стоматита. Большой опыт и высокая квалификация врачей, их способность легко установить контакт с маленькими пациентами дают возможность точно поставить диагноз, определить причину заболевания и вылечить его.

Источники

1. О. Н. Иванова, И. С. Иванова — «Лечение рецидивирующего стоматита у детей» — «Актуальные проблемы медицины», 2023, Т. 46, № 4 — С. 384-391. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-retsidiviruyuschego-stomatita-u-detey
2. М. В. Князева, Д. С. Кешишян — «Характеристика острого герпетического стоматита у детей» — «Молодежь, наука, медицина», Тверь, 2022 — С. 434-436. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49619386
3. И. В. Чижевский, Е. В. Дегтяренко, И. Д. Ермакова — «Клиника и диагностика осложненных форм острого герпетического стоматита у детей» — «Стоматология славянских государств», Белгород, 2021 — С. 319-322. https://pure.spbu.ru/ws/portalfiles/portal/92671785/_2021.pdf#page=319
4. M. Фазлиддинов, Б. Рузимуродов, K. Мирзарахимова — «Стоматит у детей» — «Дни молодых ученых», 2022, № 1(1) — С. 313–315. https://inlibrary.uz/index.php/young-scientists/article/view/15362