Пластика уздечки языка

Пластика уздечки языка — хирургическая процедура, с помощью которой можно скорректировать аномалии развития подъязычной связки. В стоматологической клинике AESTHETICA такое вмешательство выполняется на достойном профессиональном уровне.

Зачем делать пластику уздечки языка

Подрезание уздечки языка — процедура, которая относится к малой хирургии. Такую операцию делают детям и взрослым. На выбор методики хирургического вмешательства влияют:

• возраст пациента;
• особенности строения уздечки;
• наличие сопутствующих проблем.

В раннем возрасте проблему часто решают с помощью лазера. Взрослому пациенту может понадобиться более сложная пластика с наложением швов.

Классификация

Врачи классифицируют аномалии уздечки языка по нескольким параметрам, среди которых степень выраженности, тип крепления, функциональные ограничения.

По выраженности выделяют частичную и полную анкилоглоссию. В первом случае уздечка укорочена, но сохраняет некоторую эластичность, позволяя языку совершать ограниченные движения. Полная анкилоглоссия характеризуется плотным сращением языка с дном полости рта, что сильно ограничивает подвижность его передней части.

Также используется функциональная классификация:

• легкая степень анкилоглоссии позволяет языку доставать до неба при открытом рте, но ограничивает высовывание за пределы зубного ряда;
• средняя степень характеризуется возможностью подъема языка только до уровня нижних резцов;
• тяжелая степень полностью исключает подъем языка и его высовывание.

Эта классификация играет важную роль при определении необходимости хирургического вмешательства и выборе оптимального метода коррекции.

Показания к пластике

Операцию рекомендуется провести при наличии функциональных или эстетических проблем, вызванных анкилоглоссией. У новорожденных это:

• трудности с грудным вскармливанием;
• неспособность правильно захватить грудь;
• частые кормления без насыщения;
• потеря веса.

При болезненности сосков у матери также надо подрезать уздечку новорожденному.

Эти проблемы возникают из-за ограниченной подвижности языка, необходимой для создания вакуума при сосании. Ранняя коррекция позволяет нормализовать процесс кормления и предотвратить нарушения питания.

Подрезание уздечки языка у детей дошкольного и школьного возраста проводится из-за нарушений речи и неправильного формирования прикуса. Если она короткая, то мешает правильному произношению звуков, особенно «р», «л», «с», «ш». Это приводит к дизартрии и другим логопедическим проблемам.

Также возможны ортодонтические показания:

• смещение зубного ряда;
• широкие щели между нижними резцами;
• развитие перекрестного прикуса.

Своевременная пластика предотвращает эти проблемы, способствует нормальному развитию зубочелюстной системы.

Взрослым пациентам операция чаще всего нужна из-за рецессии десны в области нижних резцов или при воспалительных процессах, которые становятся причиной постоянного травмирования уздечки. Если есть сложности с протезированием, например анкилоглоссия мешает установить импланты в переднем отделе нижней челюсти, тоже понадобится пластика. К функциональным показаниям относятся:

• дискомфорт при употреблении пищи;
• ограничения в работе — с этим сталкиваются, например, певцы, дикторы;
• проблемы с гигиеной полости рта, например невозможность очистить подъязычную область.

Противопоказания

Противопоказания к проведению пластики уздечки языка делятся на:

• абсолютные — операцию нельзя делать вне зависимости от обстоятельств;
• относительные — хирургическое вмешательство проводят, когда исчезают ограничения.

К абсолютным противопоказаниям относятся тяжелые системные заболевания крови с нарушением свертываемости, острые инфекционные болезни полости рта и организма в целом, онкологические патологии в области вмешательства. Не проводится операция при декомпенсированных формах сахарного диабета, тяжелых иммунодефицитных состояниях. Психические заболевания в стадии обострения также не дают провести плановое хирургическое вмешательство.

Относительные противопоказания — это:

• острые воспалительные процессы в полости рта — стоматит, гингивит;
• кариозные поражения зубов;
• нестабильное общее состояние здоровья;
• обострение хронических заболеваний;
• беременность во втором и третьем триместрах.

Не рекомендуется проводить пластику:

• в период прорезывания постоянных резцов — вмешательство может нарушить этот процесс;
• во время острых респираторных заболеваний, за две недели до и после профилактических прививок.

Если пациент носит ортодонтический аппарат, решение о времени проведения операции принимается совместно с ортодонтом.

Во всех случаях требуется тщательная оценка соотношения рисков и потенциальной пользы от вмешательства.

Подготовка

Обычно необходимы лабораторные исследования: общий анализ крови, коагулограмма, анализ на инфекции.

За несколько дней до процедуры рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. В день операции следует позавтракать легкой пищей, провести тщательную гигиену полости рта.

Детям нужно в доступной форме объяснить необходимость процедуры. Операцию желательно провести в утренние часы, когда ребенок наиболее спокоен.

Как проходит пластика уздечки языка у детей

Как подрезают уздечку? Операция выполняется под местной анестезией с использованием аппликационных или инфильтрационных средств. Современные обезболивающие препараты полностью исключают дискомфорт во время процедуры.

Выбор методики зависит от возраста ребенка и особенностей уздечки. Наиболее распространена френулотомия — рассечение уздечки с последующим сшиванием краев раны. У детей до 1 года часто применяется простое рассечение без наложения швов, так как у них ткани обладают высокой регенеративной способностью.

Процедуру обычно выполняют с помощью лазера, который одновременно рассекает ткани и за счет высокой температуры луча «запаивает» сосуды. Это:

• обеспечивает бескровность операции;
• сводит к минимуму риск инфицирования;
• ускоряет заживление.

Длительность операции — не более 10-15 минут. Ребенок не видит инструментов, не слышит звуков, которые могут его напугать, что делает процедуру психологически комфортной.

Ребенку старше 5-6 лет при наличии значительных функциональных ограничений может понадобиться френулопластика. Методика позволяет удлинить связку и изменить точку ее прикрепления. Продолжительность процедуры — 20-30 минут, затем ребенок может возвращаться к привычной активности.

Восстановление после пластики уздечки языка

Реабилитационный период после операции по укорочению уздечки языка предполагает соблюдение определенных рекомендаций:

• в первые 2-3 часа после хирургического вмешательства надо воздержаться от приема горячей еды и напитков;
• на протяжении последующих 5-7 дней желательна щадящая диета — протертые супы, каши, йогурты, пюре комнатной температуры;
• необходимо исключить острые, соленые, кислые продукты, а также твердую пищу, требующую активного жевания;
• важно обеспечить достаточный питьевой режим для ускорения заживления тканей.

Ухаживать за полостью рта надо с особой осторожностью. В первый день после вмешательства полоскания заменяют орошением антисептическими растворами. Со второго дня нужно каждый раз после еды аккуратно полоскать рот. Для чистки зубов используют мягкую щетку, области вмешательства надо избегать. Для уменьшения отека и болезненности врач может посоветовать холодные компрессы на подбородочную область в первые сутки.

Также необходима функциональная реабилитация — специальные упражнения для языка, которые начинают выполнять на 2-3 день после операции. Логопедическая гимнастика направлена на растяжение послеоперационного рубца и увеличение подвижности языка. Упражнения надо делать 3-4 раза в день по 5-7 минут, постепенно увеличивая амплитуду движений. При наличии нарушений речи рекомендуется курс занятий с логопедом, начинающийся через 2-3 недели после операции. Контрольный осмотр для оценки результатов лечения проводится через 7-10 дней, затем через 1 и 3 месяца.

Источники

• Е. Н. Байбарина, И. И. Рюмина, А. Г. Климов, А. Л. Битова — Подрезание уздечки языка у новорожденных: pro и contra — Неонатология: новости, мнения, обучение, 2014, Том 12, № 2 — С. 69–72. https://cyberleninka.ru/article/n/podrezanie-uzdechki-yazyka-u-novorozhdennyh-pro-i-contra
• Д. И. Кузнецова, Т. Д. Новожилова, А. Д. Аминова [и др.] — Аномалии языка — Молодежь, наука, медицина, Тверь, 2022 — С. 469–472. https://elibrary.ru/item.asp?id=49619263
• И. В. Фоменко, Ю. О. Кроман, А. Л. Касаткина [и др.] — Сравнительный анализ результатов лечения анкилоглоссии у детей — Вестник Волгоградского государственного медицинского университета, 2022, Том 19, № 2 — С. 143–148. https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnyy-analiz-rezultatov-lecheniya-ankiloglossii-u-detey