Вывих зуба - что это такое? Основные причины, симптомы и лечение

Вывих зуба — это травматическое повреждение, при котором единица смещается в лунке или полностью выходит из нее. Если вовремя не приступить к решению проблемы, могут возникнуть серьезные негативные последствия. Рекомендуем обратиться в стоматологическую клинику AESTHETICA — опытные врачи окажут необходимую помощь.

Вывих зуба: что это такое, почему возникает

У детей вывихи молочных зубов случаются чаще, из-за меньшей устойчивости корней. В некоторых случаях патологическая подвижность зубов, вызванная пародонтитом или остеопорозом, увеличивает риск возникновения проблемы даже при незначительном воздействии.

Симптомы вывиха зуба

Клиническая картина зависит от степени повреждения. При неполном вывихе зуб сохраняет связь с лункой, но становится подвижным и меняет свое положение — наклоняется или выступает из зубного ряда. Пострадавший ощущает:

• боль, которая усиливается при надкусывании;
• дискомфорт при смыкании челюстей.

Десна вокруг пострадавшей единицы может отекать и кровоточить.

При полном вывихе зуб полностью выпадает из лунки, что сопровождается кровотечением и резкой болью. Если зуб остается в лунке, но сильно смещен, возможно повреждение соседних зубов и мягких тканей.

В случае вколоченного вывиха зуб погружается в кость челюсти. Внешне это проявляется его укорочением или полным исчезновением из зубного ряда. Такая травма часто сопровождается отеком, гематомой и нарушением прикуса.

Если вы обнаружили у себя или у ребенка симптомы вывиха зуба, как можно быстрее обратитесь в клинику.

Патогенез

Механизм развития вывиха связан с повреждением периодонта — связочного аппарата, фиксирующего зуб в альвеоле. При резком воздействии волокна периодонта частично или полностью разрываются, это приводит к смещению единицы. Если сила травмы велика, возможен перелом стенки лунки или корня зуба.

При неполном вывихе сохраняются частичное кровоснабжение и иннервация, что повышает шансы на успешное восстановление после репозиции — стоматологической процедуры, целью которой является возвращение единицы на место.

Полный вывих сопровождается разрывом сосудисто-нервного пучка, что, если не провести своевременное лечение, может стать причиной некроза пульпы.

В случае вколоченного вывиха происходит компрессия костной ткани, а сместившаяся единица может:

• повредить зачаток постоянного зуба — у детей;
• вызвать воспалительный процесс — в любом возрасте.

Организм реагирует на травму воспалением, после чего активируется клеточный иммунитет и запускаются процессы регенерации. При правильном лечении периодонтальные связки могут восстановиться, но в некоторых случаях развивается анкилоз (сращение зуба с костью) или резорбция (постепенное разрушение) корня.

Классификация и стадии развития вывиха зуба

Вывихи зубов систематизируют по нескольким ключевым параметрам. Это помогает стоматологам точно определять тактику лечения. Наиболее распространенная классификация выделяет три принципиальных типа травм:

• неполный вывих;
• полный вывих;
• вколоченный вывих.

Неполный вывих характеризуется частичным смещением зуба при сохранении его связи с лункой. При этом единица становится подвижной, но не выпадает полностью.

Полный вывих подразумевает выпадение зуба из альвеолы, вернуть его на место невозможно.

Вколоченный вывих — особый случай, когда единица под действием травмирующей силы погружается вглубь костной ткани челюсти.

Стадии развития патологического процесса включают несколько фаз, которые последовательно сменяют друг друга:

• острая фаза наступает сразу после травмы, сопровождается разрывом периодонтальных связок, повреждением нервно-сосудистого пучка и воспалительной реакцией;
• в течение последующих 3-7 дней развивается подострая фаза, когда организм начинает процессы восстановления;
• хроническая фаза может длиться месяцами, она характеризуется либо восстановлением зуба, либо развитием осложнений — в зависимости от своевременности и качества лечения.

Особое внимание стоматологи уделяют детским травмам. В этом случае отдельно рассматривают вывихи молочных зубов, а также их влияние на зачатки постоянных.

Осложнения

Несвоевременное или неправильное лечение вывиха зуба может привести к серьезным последствиям. Наиболее частым осложнением является посттравматический периодонтит — воспаление тканей, окружающих зуб. Он развивается из-за проникновения инфекции через поврежденные участки и может привести к потере единицы даже через значительное время после травмы. Еще одно опасное последствие — резорбция (рассасывание) корня, которая особенно активно протекает у детей и подростков.

Серьезной проблемой может стать травматический пульпит. Он ведет к воспалению нерва, из-за которого человек испытывает сильную боль, не может есть, спать.

Так как единица уже травмирована, есть риск получить более серьезную травму. Например, возможен перелом коронки.

Если зуб после смещения зафиксируется в неправильном положении, высока вероятность нарушения прикуса. В результате придется удалять единицу либо пытаться переместить ее в анатомически верную позицию с помощью брекетов.

При вколоченных вывихах часто наблюдается анкилоз — сращение корня зуба с костной тканью челюсти. Это осложнение делает невозможным последующее ортодонтическое лечение и требует хирургического вмешательства.

У детей травмы молочных единиц могут нарушить процесс формирования постоянных зубов, вызвав дефекты эмали или неправильное прорезывание. Отдаленными последствиями становятся:

• нарушения прикуса;
• проблемы с пережевыванием пищи;
• изменения черт лица — это нередко происходит при множественных травмах.

Диагностика

Диагностический процесс при подозрении на вывих зуба начинается с тщательного клинического осмотра. Стоматолог оценивает:

• положение зуба в ряду;
• степень подвижности единицы;
• состояние окружающих тканей.

Обязательно проверяется реакция зуба на температурные раздражители и электроодонтодиагностику — это помогает определить жизнеспособность пульпы. Осмотр дополняется пальпацией, которая позволяет выявить болезненность и возможные повреждения костной ткани.

Рентгенологическое исследование является обязательным компонентом диагностики. Стандартная рентгенограмма дает информацию о положении корня, состоянии периодонтальной щели, возможных переломах. В сложных случаях применяют компьютерную томографию, которая позволяет получить трехмерное изображение травмированной области.

Для оценки состояния мягких тканей и сосудов может использоваться трансиллюминация или лазерная доплеровская флоуметрия. Особое внимание уделяют дифференциальной диагностике, которая необходима, чтобы отличить вывих от перелома корня или альвеолярного отростка.

Лечение вывиха зуба

• аккуратно взять ее за коронковую часть;
• промыть физиологическим раствором;
• попытаться установить в лунку до визита к врачу.

Когда это невозможно, зуб нужно поместить в специальный консервирующий раствор или обычное молоко. В клинических условиях стоматолог проводит тщательную обработку лунки и реплантацию с последующим шинированием.

В случае вколоченного вывиха решение проблемы будет иным. При незначительном погружении единица может самопроизвольно вернуться на место в течение нескольких недель. В более сложных случаях применяют ортодонтическую экструзию или хирургическое вмешательство. Обязательным этапом лечения становится эндодонтическая терапия, так как при таком типе травмы практически всегда происходит гибель пульпы.

Прогноз. Профилактика

Перспективы восстановления после вывиха зубной единицы зависят от множества факторов. Наиболее благоприятный прогноз при неполных вывихах — в большинстве случаев удается полностью сохранить функциональность и жизнеспособность пульпы. В прочих случаях вероятность благоприятного исхода сравнительно высока, если пациент обращается в клинику в течение двух часов после травмы. Ключевые негативные факторы:

• длительное время, проведенное зубом вне лунки;
• хранение в неподходящей среде;
• наличие сопутствующих повреждений.

Важно принимать профилактические меры:

• пользоваться защитными капами при занятиях контактными видами спорта;
• избегать вредных привычек, таких как открывание упаковок зубами или разгрызание твердых предметов;
• регулярно посещать стоматолога — осмотры помогают выявить предрасполагающие факторы: заболевания пародонта, патологии прикуса, бруксизм.

При уже случившейся травме своевременное обращение к специалисту значительно повышает шансы на успешное лечение.

После завершения терапии надо правильно ухаживать за поврежденной единицей. В первые месяцы необходимо соблюдать щадящую диету, исключить твердую и липкую пищу. Обязательны регулярные контрольные визиты к стоматологу для оценки процессов заживления. В долгосрочной перспективе реплантированные зубы могут изменить цвет или стать более хрупкими, поэтому понадобятся дополнительные эстетические и укрепляющие процедуры.

Источники

А. С. Иванов, М. Н. Азизов — «Ортопедические методы лечения и профилактики вывиха нижней челюсти» — «Теоретические и практические вопросы клинической стоматологии», Санкт-Петербург, 2021. — С. 63-66. https://elibrary.ru/item.asp?id=47128491

Ш. Н. Исламов, Н. Н. Махматмурадова, Э. А. Мардиева — «Особенности повреждений зубов» — Science and Education, 2023, V. 4, № 9 — C. 44-48. https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-povrezhdeniy-zubov

С. В. Катина, А. В. Кольцова, Е. А. Чижова, Е. М. Михайлов — «Вколоченный вывих зуба» — «Проблемы научной мысли», 2022, Т. 5, № 2 — С. 61-63. https://elibrary.ru/item.asp?id=48311001

А. С. Субхонов, А. Ф. Гимадиева, А. В. Зуева, М. Д. Матвеева — «Травмы зубов» — «Проблемы научной мысли», 2022, Т. 2, № 3 — С. 30-32. https://elibrary.ru/item.asp?id=48095734