Пульпит - воспалительный процесс, являющийся одним из осложнений невылеченного кариеса и способный привести к потере зуба. Чтобы вы могли вовремя распознать у себя пульпит зуба и обратиться за срочной стоматологической помощью, мы подготовили для вас подробную статью, которая рассмотрит:
- основные признаки заболевания;
- современные методы терапии;
А если вам нужна персональная консультация стоматолога по лечению пульпита, вы можете получить ее в нашей клинике, AestheticA, записавшись на прием в любой из наших клиник: в Москве, на Подсосенском переулке или в Барвихе.
Что такое пульпит
По статистике, это заболевание диагностируют у 25-20 % пациентов, обращающихся в стоматологические клиники. Оно представляет собой воспаление пульпы, соединительной ткани, заполняющей полость внутри зуба. В ней находятся нервы и кровеносные сосуды. Поэтому при ее воспалении нарушается кровообращение, а пациент ощущает боль. Зуб резко реагирует на изменения температуры, боль становится особенно сильной при употреблении горячей и холодной еды и питья. Болевой синдром ощущается и в состоянии покоя, обостряется по ночам.
Если не лечить заболевание, можно потерять зуб. Также возможны воспаления десен и надкостницы, заражение крови.
Пульпит зуба: общая информация о заболевании
Основная причина пульпита - запущенный кариес, который постепенно разрушает внешние и внутренние ткани зуба. В результате постоянно продолжающегося разрушительного процесса, патогенные микроорганизмы попадают в самую сердцевину зуба - пульповую камеру. Именно в ней находится пучок из нервов и мелких кровеносных сосудиков, который в профессиональной медицине называется пульпой, а в народе - нервом зуба.
Деятельность бактерий в пульповой камере вызывает активный воспалительный процесс, поражающий пучок из нервов и сосудов и приводящий к появлению основного и характерного симптома заболевания - сильной боли.
При первых же подозрениях на пульпит следует срочно обратиться за стоматологической помощью, потому что воспаление не прекратиться само по себе. Оно продолжит прогрессировать и может привести к необходимости удалить зуб или к тяжелым осложнениям, способным затронуть общее здоровье организма.
Виды пульпита
Есть три основных вида заболевания. Болевой синдром, особенно при температурных перепадах, и усиление боли ночью сопровождают любой из них.
Острый (серозный) пульпит
Выделяют две стадии.
Первая – очаговая, ее длительность составляет примерно 48 часов. После попадания микроорганизмов во внутреннюю полость зуба нарушаются обменные процессы, начинается отмирание клеток пульпы. В каналах накапливается серозная жидкость, которая выделяется из тканей в ходе воспаления. Если в это время начать лечение, возможно, пульпу удастся сохранить. Воспалительный процесс купируется с помощью антибиотиков, поврежденная пульпа удаляется, сосуды и нервные окончания остаются жизнеспособными.
Если лечение не начато, заболевание переходит на следующую стадию – диффузную. Внутри зуба скапливаются мертвые клетки пульпы, объем гноя в полости увеличивается. Далее возможны два варианта:
- гной продолжает накапливаться, развивается гнойный пульпит;
- гной самопроизвольно выходит из зуба, заболевание становится хроническим.
При этом виде заболевания боль, как правило, носит стреляющий, приступообразный характер, усиливается ночью.
Гнойный пульпит
При воспалении из тканей выделяется жидкость, так называемый экссудат. Из коронковой части зуба она проникает в корневую и оказывает давление на нерв. Результат – постоянная боль, которая к ночи усиливается. На короткое время она стихает, но потом возвращается. Также боль может:
- стихать под воздействием холода и усиливаться под влиянием горячих раздражителей;
- иррадиировать (отдавать) в челюсть, висок, ухо, глазницу.
В ряде случаев эмаль пораженного зуба становится темной, на десне образуется отек, возникает кровотечение. Еще один характерный симптом – запах гнили изо рта.
Из-за гнойного пульпита ухудшается общее самочувствие, снижается трудоспособность.
Хронический пульпит
Эта форма заболевания развивается через 10-14 дней после воспаления. Боль исчезает, но периодически возвращается и воспринимается как ноющая, тянущая. Возможен дискомфорт при употреблении горячей или твердой пищи, иногда кровоточат десны. Во время обострений боль вновь становится резкой.
При фиброзном хроническом пульпите на месте здоровой пульпы образуется волокнисто-грануляционная соединительная ткань. По этой причине нормальное функционирование кровеносных сосудов и нервов становится невозможным. Боли может не быть, но пациенту порой кажется, будто зуб распирает, в нем ощущается тяжесть.
При гангренозном хроническом пульпите твердые ткани зуба и пульпа отмирают и начинают разлагаться. Десны опухают, в них возникают свищи, через которые выделяется гной. Основной симптом – гнилостный запах, идущий изо рта. При употреблении горячей еды и напитков ощущается боль, изредка она самопроизвольная, может иррадиировать по ходу тройничного нерва.
Гипертрофический хронический пульпит – наиболее редкая разновидность заболевания. Она развивается, если пульпа прорастает в полость, возникшую из-за кариеса. Большую часть времени пациент не чувствует боли: она возникает приступами и может усиливаться, когда человек ест. Коронка зуба разрушается, возникает кровотечение.
Симптомы, указывающие на развитие пульпита
Симптоматика воспалительного процесса зависит от формы заболевания, которая может быть, как острой, так и хронической.
Признаки, характерные для острой формы пульпита
Ключевым и самым ярким симптомом острой формы пульпита будет боль, которая беспокоит человека не постоянно, а приступами, возникающими обычно в ночное время суток. На начальных стадиях развития болезни, приступы будут достаточно короткими, но затем их продолжительность начнет нарастать, а интенсивность болевых ощущений - увеличиваться. Боль может стать настолько мучительной, что ее будет невозможно вытерпеть или снять обезболивающими лекарствами из аптеки.
Как правило, при пульпите болевые проявления не провоцируются внешними раздражителями, но иногда зуб начинает характерно ныть после контакта с каким-либо холодным/ горячим продуктом питания или напитком. Если срочно прекратить действие внешнего раздражителя, боль не стихнет. Она будет ощущаться еще в течение десяти-пятнадцати минут. Продолжительность болевого импульса помогает отличать пульпит от других болезней. Например, от глубокого кариеса. При кариесе болевые ощущения прекращаются моментально после устранения действия внешнего триггера.
При воспалении пульпы человек не всегда может точно сказать врачу, какой конкретно зуб у него болит. Это связано с тем, что болевые импульсы распространяются по нервным окончаниям и могут отдавать в область здоровых зубов. Поэтому для точного определения места локализации воспалительного процесса обязательно проводится рентген-диагностика.
Симптомы, помогающие распознать хроническую форму пульпита
При хронической форме пульпита воспалительный процесс развивается медленно, поэтому и болевые ощущения будут слабыми и быстро проходящими. Как правило, боль в проблемном зубе будет возникать после контакта с термическими стимуляторами. В некоторых случаях, хроническая форма вообще не выдает себя никакими симптомами, но это не значит, ее можно не лечить. Пульпит в любой форме может иметь самые тяжелые последствия для общего здоровья организма!
Выявить хроническое воспаление пульпы помогают профилактическо-диагностические осмотры в кабинете стоматолога.
Что вызывает обострение пульпита
Главная причина, по которой возникает воспаление пульпы, – воздействие патогенной микрофлоры. Стрептококки, стафилококки и прочие болезнетворные микроорганизмы проникают внутрь зуба из-за невылеченного кариеса либо через пломбу, которая недостаточно плотно прилегает к твердым тканям. Другой способ их проникновения в пульпу – через артерии, которые сообщаются с корневыми каналами. Такое возможно при гриппе и некоторых других заболеваниях.
Даже если зуб здоров, на нем нет кариозных полостей, есть вероятность инфицирования пульпы. Микроорганизмы из находящегося поблизости инфекционного очага проникают внутрь через верхушечные отверстия.
Воспаление проходит несколько стадий.
- Альтерация. Под воздействием микроорганизмов субклеточные структуры повреждаются, окислительно-восстановительные процессы нарушаются. Ткани внутри зуба не получают достаточно кислорода. Система микроциркуляции крови не может нормально работать.
- Экссудация. Из-за воспаления тканей образуется жидкость – экссудат. В начале заболевания он серозный, затем – гнойный.
Острый процесс переходит в хроническую форму либо вызывает некроз тканей.
Также возможна стадия пролиферации. Для нее характерны фиброзные изменения пульпы.
подобрать услугу
Технологии, применяемые для лечения пульпита
В большинстве клинических ситуаций для прекращения воспалительного процесса и сохранения зуба проводится процедура депульпирования. Ее суть заключается в экстракции (извлечении) пучка из сосудов и нервов из пульповой камеры. После выполнения этих манипуляций, зубные каналы пломбируются, а анатомическая структура зуба восстанавливается композитным материалом.
У пациентов молодых, не имеющих серьезных проблем с общим здоровьем организма и обратившихся к стоматологу своевременно, терапия пульпита может быть не такой радикальной, не подразумевающей обязательного удаления зубного нерва. Сохранение пульпы положительно сказывается на здоровье зуба: он сохраняет свою целостность и прочность, красивый блеск. После депульпирования зубы становятся хрупкими и сереют, потому что лишаются питания и влаги, поступление которых обеспечивал нервно-сосудистый пучок.
Поэтому так важно не тянуть с лечением, не ждать, пока зуб разрушится окончательно или боль станет невыносимой. Вы должны помнить, что чем раньше вы обращаетесь к врачу, тем более простым будет процесс лечения и тем выше шансы провести его без применения радикальных методов.
Удаление нерва из зуба: основные этапы процесса с фото и видео
Стоматологическая статистика показывает, что почти в 80% случаев терапию пульпита проводят с депульпированием (удалением зубного нерва).
Процедура лечения пульпита будет состоять из достаточно большого количества этапов, проводимых последовательно. В числе этих этапов:
- удаление всех зубных тканей, поврежденных и разрушенных воспалительно-инфекционным процессом;
- извлечение зубного нерва из пульповой камеры, выполняемое специальным инструментом;
- работа с каналами зуба, заключающаяся в их расширении, очистке, антисептической обработке;
- пломбирование полостей каналов;
- восстановление функций и анатомии зуба пломбой или коронкой.
Далее мы детально рассмотрим каждый из этапов лечебного процесса. Эта информация поможет вам получить правильное представление о терапии пульпита, избавит от напрасных страхов и снизит риски обращения в клиники, в которых лечение заболевания может быть проведено неправильно или некачественно.
Этапы лечения пульпита зуба в стоматологии
Пульпит зуба - заболевание, терапия которого никогда не проводится за один визит в клинику. Если воспалительный процесс затронул однокорневой зуб, лечение проводится в два посещения, если корней у проблемной единицы больше, то потребуется трижды прийти в кабинет стоматолога-терапевта.
За один визит к стоматологу-терапевту качественную терапию заболевания невозможно провести, потому что нужно выдержать временную паузу между пломбировкой зубных каналов и постановкой постоянной пломбы на зуб. Эта пауза необходима для полного затвердевания пломбировочного материала в каналах и полного испарения из него влаги. Если это правило качественного лечения пульпита игнорируется, в будущем пациент может столкнуться с рецидивом воспалительного процесса. Поэтому, если вам предлагают вылечить пульпит за одно посещение - это повод не обрадоваться, а насторожиться и отказаться от лечения в клинике, в которой явно пренебрегают правилами безопасности и нарушают установленный протокол терапии пульпита.
Ниже мы обстоятельно разберем процесс лечения пульпита на многокорневом зубе, который будет разбит на три этапа и три посещения кабинета врача.
Первое посещение: анестезия, работа с проблемным зубом и его каналами
Во время первого визита к стоматологу выполняется достаточно большое количество манипуляций. Лечебный процесс всегда начинают с проведения диагностики, которая показывает локализацию воспаления, стадию его развития и только затем переходят к выполнению других операций.
Обезболивание и нужно ли бояться боли при лечении пульпита?
Так как инфекционно-воспалительный процесс затрагивает нервные окончания, любые манипуляции в области пораженного зуба могут причинить человеку серьезный дискомфорт. Но бояться того, что лечение будет мучительным, не нужно. Перед выполнением манипуляций используется современная, высокоэффективная анестезия, полностью блокирующая болевые импульсы.
Местной анестезии обычно достаточно, чтобы провести все необходимые операции безболезненно для пациента, но, если страх доходит до паники, вызывает нарушения сердечного ритма или сильный стресс, при лечении пульпита можно прибегнуть к седации. Седация - деликатная альтернатива общему наркозу, которая в клинике AestheticA предлагается всем пациентам, боящимся стоматологического лечения.
Услуга предполагает выполнение всех операций по лечению зубов во сне, пациент мирно спит, не испытывает паники, стресса, негативных эмоций. А врач проводит все мероприятия и процедуры, помогающие вернуть зубам здоровье, а улыбке красоту. Седация не требует длительного выхода, не затрагивает жизненно-важных рефлексов, не имеет негативных побочных эффектов.
Подготовка зуба
Чтобы вылечить пульпит, стоматологу требуется создать доступ к пульповой камере и каналам зуба. Для этого он рассверлит зуб бормашиной и выполняя этот процесс, обязательно удалит все пораженные кариесом ткани. Эта работа требует ювелирной точности и внимательности, потому что важно устранить весь разрушенный дентин, являющийся источником инфекции и сохранить максимум здоровой ткани. Чем больше здоровых зубных тканей сохраняется при лечении, тем дольше прослужит восстановленный зуб.
Выполнять обработку зуба на безупречном уровне качества нашим специалистам помогает дентальный микроскоп, многократно увеличивающий область манипуляций. Врач видит состояние тканей, убирает только пораженные и сохраняет здоровые в максимально возможном количестве.
Установка коффердама
Коффердамом называется специальная изолирующая накладка, которая обязательно ставится в область манипуляций перед работой с корневыми каналами зуба. Применение коффердама помогает предотвратить попадание в каналы патогенной микрофлоры, которая может содержаться в слюне.
Извлечение пульпы (нерва) из зуба и его каналов
Удаление нерва из пульповой камеры осуществляется специализированным инструментом - пульпоэкстрактором. Ниже на фото Вы можете увидеть, как выполняется эта манипуляция.
Изучение длины и особенностей строения каналов
Длина корневого канала - параметр, требующий детального изучения и измерения для качественного лечения. Если при замере длины будут допущены ошибки и неточности, то каналы могут быть или недопломбированы или перепломбированы, что в любом случае влечет за собой осложнения. Недопломбировка каналов может быть причиной рецидива воспалительного процесса, перепломбировка способна привести к постоянным болям в вылеченном зубе и травмированию нижнечелюстного нерва.
Для получения точной информации по строению и размерам корневых каналов зуба совмещают рентген-диагностику и применение специального прибора: апекслокатора. К этому устройству с помощью тонких проводков подсоединяют файлы, погружаемые в полости каналов. Когда файл дойдет до верхушки корня зуба, прибор подаст соответствующий сигнал.
Если у зуба несколько корней и несколько каналов, нужно измерить каждый. Это важно потому, что анатомия каждого канала уникальна.
Обработка полостей каналов
Каналы зуба также важно очистить от пораженных и разрушенных тканей, инфекции, а также расширить их для последующего заполнения пломбировочным материалом. Эта работа требует внимательности и ответственности, потому что малейшие ошибки приведут к осложнениям после лечения. Обработку каналов зуба врачи нашей клиники также выполняют с использованием сверхмощного дентального микроскопа.
Для очистки и расширения внутриканального пространства специалистами задействуются К-файлы. Канал обрабатывается на всю длину, до верхушки корня. В процессе обработки внутреннее пространство канала постоянно промывается антисептиком, уничтожающим патогенную микрофлору и удаляющим мелкую стружку, образующуюся при расширении.
Установка временной пломбы
Обработанное канальное пространство тщательно промывается, подсушивается и в него помещают лекарство, прекращающее воспалительный процесс. Зуб закрывается временной пломбой. Эта манипуляция является финишной при первом посещении, после ее выполнения пациента отпускают домой.
Второе посещение: рентген-контроль и пломбировка каналов
Продолжить лечение можно только после полной остановки развития воспалительного процесса. Чтобы убедиться в том, что воспаление прекратило прогрессировать, выполняют рентген-диагностику. Если она показывает положительный результат, то врач осуществляет следующие манипуляции:
- удаляет временную пломбу;
- промывает внутреннее пространство каналов антисептическим раствором;
- высушивает каналы и проводит их пломбировку.
Для заполнения внутриканального пространства применяют специальные штифты из гуттаперчи и пасту. Штифты устанавливают в канал и плотно трамбуют. Таким образом обрабатывается каждый корневой канал, после чего выполняют рентген-проверку качества пломбирования. Если она выявляет неточности, пломбирование проводят заново. Если не устранить допущенные ошибки при пломбировке внутреннего канального пространства, пациент в 90% случаев столкнется с осложнениями после лечения пульпита, которые мы рассмотрели выше.
Закончив работу с каналами, стоматолог поставит на зуб временную пломбу и даст пациенту рекомендации по домашнему уходу. Отметим, что после пломбировки каналов в течение некоторого времени Вас может беспокоить легкая боль.
Она является нормой, не требующей специализированного лечения и пройдет самостоятельно за короткое время. Возникают легкие болевые проявления из-за того, что, работая с каналами, стоматолог немного травмирует ткани у верхушки зубного корня. Но если боль терпеть сложно или у вас низкий болевой порог, вы можете принять обезболивающие препараты, которые вам посоветует врач.
Третье посещение: реставрация зуба
В ходе третьего визита в клинику выполняется реставрация естественной коронки зуба композитными материалами. Если зуб разрушен более чем на 40%, стоматолог предлагает более надежную и практичную альтернативу: восстановление вкладкой или коронкой.
подобрать услугу
Какими могут быть последствия после удаления нерва зуба?
Депульпирование - процедура, имеющая последствия, влияющие на вид и прочность зубов. Поэтому она проводится строго по показаниям, к которым однозначно относится запущенный пульпит. В течение 2-3 месяцев после извлечения пульпы, зуб станет более хрупким и уязвимым к механическим воздействиям. Объясняется это тем, что нервно-сосудистый отвечает не только за ощущения, но и за питание, насыщенные внутренних зубных тканей влагой и кислородом.
Зуб с удаленным нервом будет более тусклым и немного сероватым. И такое последствие также является нормой, объясняемой причиной, рассмотренной выше. Но если эмаль зуба вдруг стала синеватой, то это уже указание на некачественное лечение. Синий оттенок появляется тогда, когда при пломбировании каналов пломбировочный материал помещался в полость, не очищенную от крови.
Важно запомнить, что боль, отек и покраснение десны нормальными последствиями после удаления нерва зуба не являются. Они говорят об осложнениях, у которых в 90% одна причина - низкое качество лечения. Если вы наблюдаете у себя эти тревожные признаки, срочно обращайтесь в клинику!
Первая помощь при пульпите
Заболевание не лечится в домашних условиях. При возникновении симптомов надо незамедлительно обратиться к врачу. Но не всегда это возможно. Например, приступ настиг человека ночью, во время поездки, на отдыхе или в местности, где поблизости нет стоматолога.
В этом случае надо облегчить состояние, снять болевой синдром. Для этого можно использовать:
- обезболивающие препараты – нужная доза определяется в соответствии с инструкцией, таблетки надо запивать чистой питьевой водой;
- полоскания – используйте отвары шалфея, календулы, ромашки или содо-солевой раствор.
Перечисленные средства только помогают избавиться от боли либо частично уменьшить ее. Они не лечат пульпит. Если боль ушла, это не значит, что с заболеванием покончено. Как только появится возможность, запишитесь на прием к стоматологу.
Прогноз. Профилактика пульпита
Наиболее распространенная причина возникновения и развития пульпита – кариес, оставшийся невылеченным. Соответственно, для предупреждения заболевания нужно больше внимания уделять профилактике кариеса. Главное – регулярно чистить зубы: два раза в день, уделяя процессу 2-3 минуты. Зубной щетки недостаточно. Для тщательной чистки зубов и межзубных промежутков надо дополнительно использовать:
- ирригатор;
- межзубные ершики;
- стоматологическую нить.
После приема пищи желательно полоскать рот или использовать жевательную резинку. Зубную щетку требуется менять каждые 3-4 месяца.
Также необходим профилактический осмотр у стоматолога – его нужно проходить не реже 2 раз в год. Это можно совместить с профессиональной чисткой зубов.
Причиной разрушения зубной эмали может стать травма или воздействие высокой температуры. Поэтому рекомендуется отказаться от чрезмерно горячих напитков, ограничить употребление мороженого, не разгрызать орехи и не снимать крышки с бутылок зубами.
Прогноз при пульпите благоприятный, но при условии своевременного обращения к врачу. На ранних стадиях заболевание сравнительно легко лечится. Запущенный пульпит приводит к некрозу пульпы, заболеваниям периодонта и другим серьезным последствиям. Поэтому, как только вы почувствовали зубную боль, незамедлительно обратитесь к врачу-стоматологу.
Помогут ли при пульпите антибиотики и народные средства?
Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что готовы терпеть боль и проводить эксперименты с антибиотиками и народными средствами. Такая самодеятельность и опасна, и бесполезна, потому что кариозные бактерии устойчивы к большинству видов антибиотиков, продаваемых в аптеках. А бездумное использование различных народных средств может привести как к быстрому развитию воспаления, так и химическому ожогу тканей, и другим неприятным последствиям.
Вылечить кариес, пульпит и другие стоматологические заболевания можно только одним способом: посещением кабинета врача. Чтобы воспаление прекратилось, нужно убрать все возможные источники инфекции, которые находятся внутри зуба, а для этого требуется применять специализированный инструмент, работать с зубными каналами, выполнять все манипуляции, предусмотренные протоколом лечения.
Не ставьте экспериментов со своим собственным здоровьем, обращайтесь в клинику AestheticA для качественного и безболезненного лечения пульпита. Для комфорта и безопасности наших пациентов мы применяем:
- современные методы диагностики;
- высокоэффективные технологии обезболивания, включающие седацию;
- инструменты, материалы от ведущих производителей;
- международные стандарты и протоколы, разработанные для лечения пульпита.
С пациентами работают квалифицированные врачи и чуткий персонал.
Читайте также:
- Лечение кариеса зубов: подробный обзор всех методов
- Периодонтит: причины, симптомы и лечение в Москве
- Лечение зубов под седацией в Москве
- Наркоз и седация при лечении детских молочных зубов
