Боль после имплантации зубов

Боль после имплантации зуба является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Установка импланта неизбежно приводит к воспалению и дискомфорту в послеоперационный период. Для успешного выздоровления и предотвращения осложнений важно понимать, какая боль считается нормой, сколько она может длиться, и когда нужно обращаться к врачу. На эти вопросы ответят специалисты клиники AESTHETICA.

Виды боли после установки имплантата

Боль, возникающая после того, как прекращает действовать анестезия, классифицируется в соответствии с ее интенсивностью и характером. Это помогает врачу определить, протекает ли процесс заживления по плану.

Боль можно назвать естественной, если она:

• Тупая, ноющая, давящая. Это наиболее распространенный вид болевого синдрома, обусловленный отеком мягких тканей и реакцией надкостницы на манипуляции врача. Давящий характер боли связан с повышением давления внутри тканей. Она обычно умеренная, иррадиирует в соседние зубы или челюсть и легко устраняется стандартными обезболивающими средствами — их назначает имплантолог.
• Пульсирующая. В первые 48-72 часа пульсация может быть вызвана активным притоком крови к месту травмы — это является частью воспалительной фазы заживления. Боль способна усиливаться при наклоне головы или когда пациент находится в горизонтальном положении.
• Возникает при надавливании (накусывании).

Боль указывает на осложнения, если она:

• Острая, простреливающая, нестерпимая. Если болевой синдром не снимается назначенными препаратами, усиливается с каждым днем после третьих суток с момента операции или носит жгучий, иррадиирующий характер. Это может указывать на периимплантит (воспаление вокруг имплантата) или, в редких случаях, на травму нервного ствола.
• Сопровождается онемением (парестезией). Сохранение чувства онемения губы, подбородка или языка более 12 часов после завершения действия анестетика — признак повреждения или сдавливания нерва. Необходимы немедленная консультация врача и рентгенологический контроль.
• Сопровождается выделением гноя. Появление гнойных или мутных выделений из раны, резкий неприятный запах, сильный отек и высокая температура — однозначные симптомы инфекционного процесса.
• Сопровождается подвижностью импланта. Если пациент ощущает, что искусственный корень шатается, а его движения вызывают боль, это указывает на отсутствие первичной стабильности или начало отторжения. Обязателен немедленный визит к врачу.

Больно ли устанавливать импланты зубов

Сама процедура вживления импланта в челюстную кость проходит безболезненно благодаря использованию эффективной местной анестезии. Обезболивающие средства полностью блокируют нервные импульсы в оперируемой области.

Когда идет имплантация зубов, что ощущает пациент?

1. Инъекция — введение иглы и самого анестетика могут быть неприятны, но это длится всего несколько секунд.
2. Вибрация и шум — основные ощущения во время операции связаны с работой хирургических фрез, используемых для подготовки ложа в кости. Пациент слышит характерный шум и чувствует вибрацию, но не боль.
3. Давление — хирург прикладывает некоторое усилие при вкручивании имплантата и наложении швов, это может восприниматься как давление в челюсти, но не как острая боль.

При обширных вмешательствах или если у пациента высокий уровень тревожности, можно использовать седацию — медикаментозный сон, снижающий чувствительность.

Таким образом, сама операция не является болезненной. Дискомфорт и боль возникают только после того, как прекращается действие обезболивающих препаратов.

Больно ли при фиксации коронки на имплант

Фиксация постоянной коронки на уже прижившийся имплант — ортопедический этап, который не относится к хирургическому вмешательству. Эта процедура обычно совершенно безболезненна, так как не затрагивает кость и не требует разрезов.

Случаи, вызывающие дискомфорт:

• Установка абатмента или формирователя десны. Проводится под местной анестезией, пациент ощущает лишь небольшое давление на десну.
• Нарушение окклюзии. Главная причина боли после фиксации коронки — ее неправильное положение, когда она установлена слишком высоко и вызывает преждевременный контакт с зубом-антагонистом. В этом случае пациент чувствует ноющую боль при накусывании — нужно обратиться к ортопеду, чтобы он скорректировал положение коронки.

Если имплантация зуба была несколько месяцев назад, и у пациента болит имплант зуба при жевании, это почти всегда признак механической перегрузки или начинающегося периимплантита. Необходима рентген-диагностика.

Болевые ощущения в период выздоровления

Период восстановления делится на фазы, и для каждой из них характерна определенная степень выраженности болевого синдрома.

1-5 день после операции

Это фаза острой реакции и максимального дискомфорта.

• 1-2 день. Боль начинается после того, как заканчивается действие анестезии. Она носит ноющий или давящий характер. Пик болезненности приходится на первые сутки, а отек нарастает за 2-3 дня. Анальгетики необходимо принимать строго по часам.
• 2-3 день. Отек достигает своего максимума, это усиливает давящую боль. Могут появиться гематомы, тризм (спазм жевательных мышц) и небольшое повышение температуры до 37,5 °С. Эти симптомы нормальны, если они не продолжают нарастать после третьего дня.
• 4-5 день. Начиная с четвертого дня, отек и боль должны заметно уменьшаться. Пациент может сократить дозу обезболивающих.

5-10 дней после операции

Это фаза активного заживления. К 5-7 дню боль становится слабой, ее легко переносить, а может и вообще исчезнуть. К десятому дню, после снятия швов — если они были нерассасывающимися — любой дискомфорт обычно проходит, отек практически полностью спадает.

Сохранение сильной либо нарастающей боли после 5-7 дней всегда является признаком отклонения от нормы, поэтому надо незамедлительно записаться на прием в клинику.

Через несколько месяцев после имплантации

В норме, после завершения острой фазы и снятия швов — то есть когда имплантация передних зубов завершилась 10-14 дней назад — пациент не должен ощущать боли. Если она возникает через несколько месяцев или даже спустя год после установки имплантов, это четкий признак патологии.

Причинами поздних болей могут стать:

• Периимплантит — хроническое воспаление тканей вокруг имплантата. Боль ноющая, она резко усиливается при надавливании, сопровождается кровоточивостью и покраснением десны. Основные причины — плохая гигиена и скопление бактерий в месте установки искусственного корня.
• Перегрузка, вызванная некачественной либо неправильно выбранной коронкой или бруксизмом (непроизвольным скрежетанием зубами). Приводит к хронической травме челюстной кости и раздражающей ноющей боли.
• Отторжение — боль появляется из-за подвижности не прижившегося импланта.

Как снизить болевые ощущения в период выздоровления

Можно эффективно купировать боль и ускорить заживление. Но для этого требуются дисциплина и строгое выполнение всех врачебных предписаний. Необходимо принимать назначенные врачом средства:

• обезболивающие — для подавления болевого синдрома;
• антибиотики — для предотвращения инфекции, которая является главным источником сильной и длительной боли;
• противоотечные — помогают уменьшить отек и за счет этого снижают давящую боль.

Также полезны:

• Холод — в первые 24-48 часов прикладывайте холодные компрессы к щеке на 15-20 минут с перерывами в 20-30 минут. Это сужает сосуды, уменьшает отек, а также оказывает легкое обезболивающее действие.
• Покой — после имплантации избегайте физических нагрузок, наклонов, горячего душа и бани. Спать лучше на высокой подушке, чтобы голова была приподнята.
• Щадящая диета — питайтесь мягкой, прохладной или теплой пищей. Исключите горячее, острое, кислое и твердые продукты, которые могут травмировать операционную рану.
• Тщательная, но аккуратная гигиена. Со второго дня начинайте осторожно чистить зубы, обходя область операции. Полощите рот антисептическими растворами, чтобы уменьшить воспаление и предотвратить инфицирование.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Не всякая боль является нормой. Немедленно свяжитесь с врачом, если наблюдаете следующие симптомы:

• сильная, пульсирующая боль, которая становится сильнее через 3-4 дня после операции и не ослабевает после приема обезболивающих;
• обильное кровотечение из раны, которое не останавливается в течение длительного времени;
• выраженный отек, продолжающий нарастать после третьего дня, распространяющийся на лицо и шею, мешающий глотать и открывать рот;
• онемение в области подбородка, губы, щеки — если оно не прошло через 8-10 часов после операции;
• появление гноя в области раны, неприятный запах, расхождение швов;
• повышение температуры выше 38 °C — особенно если оно сохраняется более суток;
• подвижность имплантата через несколько недель и даже месяцев после его установки.

Своевременное обращение за помощью при появлении тревожных симптомов позволяет быстро решить проблему и сохранить результат дорогостоящего лечения.

Источники

Д. Н. Лысов, М. В. Софронов, С. И. Буланов — «Эффективность дентальной имплантации» — «Медицинский вестник Башкортостана», 2024, № 19 (5) — С. 90-95.

https://medvestb.elpub.ru/jour/article/view/1218

Н. В. Новак — «Обезболивание в терапевтической стоматологии: учебно-методическое пособие», Минск: БелМАПО, 2022. 

https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/42749

Н. Д. Османова — «Методы удаления зубов: атравматичный подход и возможности немедленной имплантации» — «Актуальные исследования», 2025, № 4 (239) — С. 57-71.

https://apni.ru/article/11204-metody-udaleniya-zubov-atravmatichnyj-podhod-i-vozmozhnosti-nemedlennoj-implantacii