Почему болит десна после удаления зуба?

Удаление зуба (экстракция) — операция, которая оказывает на организм травмирующее воздействие. Поэтому боль, небольшое кровотечение и некоторое повышение температуры являются реакцией, соответствующей норме. Однако нужно следить за своим состоянием и обращаться в клинику, если боль и прочие симптомы не проходят и даже становятся сильнее. Рассказываем, по каким причинам десна может болеть после удаления зуба и как быть в этой ситуации.

Как в норме заживает десна

Болевой синдром в первые 24–48 часов — естественная реакция на травму. Боль может быть разной – ноющей или пульсирующей. При правильном уходе за полостью рта и соблюдении рекомендаций врача ее интенсивность постепенно снижается. Предсказуемыми послеоперационными явлениями также могут стать:

• незначительная отечность слизистой оболочки;
• легкое покраснение десневого края.

Причины боли в десне

После удаления зубов наиболее распространенным осложнением является альвеолит или воспаление лунки. Проблема развивается:

• в 3–5% случаев после обычной операции;
• примерно в 20% случаев после экстракции зуба мудрости.

Основная причина — преждевременная потеря кровяного сгустка, что приводит к инфицированию костной ткани. Характерные признаки:

• пульсирующая боль, которая постепенно усиливается – обычно возникает на 3–5 день;
• неприятный гнилостный запах изо рта;
• сероватый налет на стенках лунки.

Повреждение нервных окончаний во время сложного удаления, особенно после экстракции зубов мудрости, может вызывать у пациента продолжительные болевые ощущения, которые носят неврологический характер. Оставшиеся в лунке фрагменты корня или костные осколки размером более 2–3 мм провоцируют локальное воспаление с резкой болезненностью при надавливании.

Также специфическим осложнением является сухая лунка. Оно возникает при отсутствии кровяного сгустка, сопровождается постоянной ноющей болью из-за оголения костной ткани.

Аллергические реакции на компоненты анестезии или антисептические растворы проявляются через 12–48 часов после хирургического вмешательства в виде зуда, выраженного отека и распирающей боли. Нарушения послеоперационного режима, например, курение, активное полоскание полости рта, прием твердой пищи, значительно замедляют процессы регенерации и усиливают болевой синдром.

Симптомы в пределах нормы

Умеренная боль, купируемая безрецептурными анальгетиками в течение 3–5 дней после вмешательства, считается физиологической нормой. Также не требует специального лечения небольшая припухлость щеки в проекции удаленного зуба, которая, как правило, сохраняется не более 48 часов. Легкая гиперемия десневого края вокруг лунки без признаков гнойного отделяемого тоже представляет собой стандартную реакцию на травму.

В течение 1–2 недель после процедуры может наблюдаться повышенная чувствительность при механическом воздействии — жевании, чистке зубов.

Субфебрильная температура (до 37,5°C) в первые 24 часа отражает естественную воспалительную реакцию организма. Незначительное кровотечение в течение 2–3 часов после экстракции не представляет опасности при условии постепенного уменьшения выделений.

Крайне важно отличить эти послеоперационные проявления, соответствующие норме, от патологических симптомов, среди которых могут быть:

• нарастающая боль, возникающая через 3–5 дней после экстракции зуба;
• лихорадка выше 38°C;
• выраженный отек, который распространяется на лицо;
• длительное онемение в области вмешательства.

Симптомы осложнений

После экстракции зуба необходимо различать нормальный процесс заживления и признаки развивающихся осложнений. Тревожными сигналами служат нарастание боли на 3–4 день, появление гнилостного запаха изо рта и неприятного привкуса. Образование серого или зеленоватого налета в лунке — явный признак инфекционного процесса. Отечность, которая распространяется на щеку или подчелюстную область, указывает на воспаление.

Если температура поднялась выше 38 градусов через 48 часов после процедуры, требуется срочное вмешательство врача. Длительное кровотечение (более 4 часов) или повторное появление крови из лунки через сутки также относятся к патологическим симптомам. Онемение в области удаленного зуба, сохраняющееся дольше 2 дней, может быть признаком повреждения нервных окончаний.

Когда боль указывает на осложнение

Нормальная послеоперационная боль постепенно стихает в течение 72 часов и легко снимается обычными анальгетиками, которые можно купить в аптеке без рецепта. Если болезненные ощущения усиливаются на третий день, приобретают пульсирующий характер и отдают в висок или ухо — это явный признак осложнений. Особую опасность представляет ситуация, когда боль:

• мешает спать;
• не уменьшается после приема лекарств;
• сопровождается общей слабостью.

Резкая боль при касании языка к лунке или во время приема пищи часто указывает на наличие костного осколка, оставшегося после удаления. Дискомфорт при открывании рта и жевании, сохраняющийся более 5 дней — повод к проведению рентгенологического исследования. Боль, сопровождающаяся чувством распирания в десне, нередко свидетельствует о развитии гнойного процесса.

Альвеолит и его особенности

Альвеолит — осложнение, которое возникает особенно часто. В норме в лунке образуется сгусток крови, который служит естественным барьером для бактерий. Если он разрушается либо вымывается, резко увеличивается вероятность инфицирования. Характерный признак негативного развития ситуации — сильная боль, возникающая через 2–3 дня после удаления и плохо поддающаяся действию анальгетиков.

При осмотре врач обнаруживает пустую лунку с серым налетом и остатками распадающегося сгустка. При надавливании на десну может выделяться небольшое количество гноя. Температура обычно повышается до 37,5–38 градусов. Без лечения воспаление может перейти на соседние зубы или поразить костную ткань.

Лечение включает:

• профессиональную очистку лунки;
• обработку антисептиками;
• закладку лекарства.

В сложных случаях помогают антибиотики и физиотерапия. Важно соблюдать рекомендации стоматолога:

• не полоскать рот в первые сутки после процедуры;
• не есть твердую пищу;
• не трогать лунку языком.

Когда надо обратиться в клинику

Кровотечение, которое продолжается более 4–5 часов, либо повторное появление крови примерно через сутки после операции также являются поводом для визита к врачу. Онемение в области удаленного зуба, сохраняющееся более 24 часов, с высокой вероятностью указывает на повреждение нервных окончаний.

Методы лечения и обезболивания

Для купирования болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективно снимают боль и уменьшают воспаление. Дозировка подбирается индивидуально, но не должна превышать максимально допустимую суточную норму. При сильных болях врач может назначить комбинированные анальгетики с легким седативным эффектом.

Местное лечение включает антисептические ванночки с хлоргексидином или мирамистином. Активное полоскание полости рта в первые 2–3 дня противопоказано, чтобы не повредить кровяной сгусток. При развитии альвеолита стоматолог проводит кюретаж лунки с последующим введением противовоспалительных препаратов. В сложных случаях назначают антибиотикотерапию на курс 5–7 дней.

Физиотерапевтические процедуры, которые ускоряют процесс заживления:

• лазерная терапия уменьшает отек и стимулирует регенерацию тканей;
• ультразвуковая обработка помогает при продолжительных болях неврологического характера;
• криотерапия — кратковременное воздействие холодом — эффективна в первые сутки после удаления.

Профилактика осложнений

Вероятность развития осложнений будет ниже, если соблюдать послеоперационные рекомендации.

• В первые 3 часа после вмешательства следует воздержаться от приема пищи и напитков.
• В последующие 2–3 дня нужно избегать твердых, горячих, острых и других раздражающих продуктов.
• Курение и употребление спиртного замедляют заживление и повышают вероятность инфицирования.
• Физические нагрузки и тепловые процедуры (баня, сауна) исключаются на 5–7 дней.
• Гигиенический уход включает бережную чистку зубов мягкой щеткой, при этом необходимо избегать области удаленного зуба. Через сутки разрешается делать антисептические ванночки после еды.
• Для защиты кровяного сгустка важно не трогать лунку языком или какими-либо предметами, например, зубной щеткой или вилкой. Спать в первую ночь лучше на высокой подушке, чтобы уменьшить приток крови к голове.

Источники

А. Д. Габдрахманова, И. О. Курасов, А. А. Дрегалкина — «Осложнения операции удаления зуба» — «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения», Екатеринбург, УГМУ, 2022. — С. 2444–2448. https://elib.usma.ru/bitstream/usma/10112/1/USMU_Sbornik_statei_2022_488.pdf

Э. М. Гафиятуллина, Е. А. Чумазина, А. Г. Корнилов — «Осложнения после удаления зубов: диагностика и способы профилактики» — «Вестник науки», 2025, №5(86) — С. 1906–1911. https://cyberleninka.ru/article/n/oslozhneniya-posle-udaleniya-zubov-diagnostika-i-sposoby-profilaktiki

О. О. Селезнева — «Обработка раны после удаления зуба» — «Научные исследования: векторы развития», Чебоксары, ООО «Центр научного сотрудничества Интерактив плюс», 2019 — С. 10–11. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=39234238