Как исправить кривые зубы

По статистике, примерно у 90 % людей искривленные зубы. В большинстве случаев кривизна небольшая, она никак не влияет на здоровье, хотя ухудшает эстетику улыбки. Но встречаются и серьезные проблемы. Рассказываем, как можно исправить кривые зубы у взрослых и детей.

Зачем надо выравнивать кривые зубы

Неровный зубной ряд – это одновременно эстетическая и медицинская проблема. Если ее игнорировать, ситуация будет ухудшаться, понадобится продолжительное дорогое лечение.

Если не корректировать кривые зубы, могут возникнуть следующие последствия.

1. Увеличенный риск возникновения кариеса. Межзубные промежутки сложно тщательно очистить, даже если с прикусом все в порядке. Если единицы искривлены, убирать налет и кусочки пищи, которые между ними застревают, особенно трудно. Ситуация еще больше ухудшается при скученности зубов: налет служит питательной средой для патогенных микроорганизмов, а удалить его непросто. Желательно хотя бы раз в полгода посещать стоматологическую клинику для профессиональной чистки.
2. Повышенная вероятность заболеваний пародонта – комплекса тканей, которые окружают зуб и обеспечивают его фиксацию в кости. Из-за искривления нарушается смыкание верхней и нижней челюстей, нагрузка на зубные единицы становится неравномерной. Это отзывается на тканях пародонта, их поражают болезни. Если вовремя не принять меры, можно потерять зуб.
3. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Из-за неправильного прикуса человек не может нормально пережевывать пищу, она недостаточно измельчается, не проходит необходимую обработку слюной перед тем, как попасть в кишечник. Это является одним из факторов, способных спровоцировать заболевания органов пищеварения.
4. Изменение осанки. Для того чтобы осанка была правильной, голова должна находиться в определенном положении. При нарушении прикуса это положение изменяется. Организм стремится подстроиться под изменения, а результатом этого становится искривление позвоночника.

Причины искривления зубов

Почему возникает такая проблема? Кривизна зубов может быть обусловлена разными причинами. Это:

1. Внутриутробные патологии. Уже на стадии развития плода могут возникнуть отклонения от нормального формирования зубочелюстной системы, например из-за инфекции.
2. Генетическая предрасположенность. Наследственность играет важную роль. Если у одного или обоих родителей были дефекты прикуса, повышается вероятность того, что у их детей тоже возникнет подобная патология.
3. Индивидуальные особенности организма. Например, у некоторых людей – узкая челюсть. На ней не хватает места для нормального роста зубов. В результате единицы давят друг на друга, отклоняются от оси, становятся кривыми. Также недостаточная ширина челюсти провоцирует скученность зубов.
4. Неправильное использование соски при кормлении малыша. Если отверстие в ней слишком большое, ребенку не нужно прилагать усилий, поэтому рост челюстей не стимулируется.
5. Отсутствие в детском рационе твердой пищи. Из-за этого челюсти также не получают стимула к развитию, потому что для употребления жидкой, мягкой пищи не требуется прилагать усилий.
6. Вредные привычки. Если ребенок часто сосет пустышку, грызет карандаши, тянет в рот пальцы и сосет их, зубы будут смыкаться не полностью. Со временем это приведет к их искривлению.
7. Дыхание только ртом. Оно может быть вызвано частыми носовыми инфекциями. Если ребенок постоянно дышит ртом, меняется форма неба, а это, в свою очередь, влияет на положение зубов.

Проблема может возникнуть не только на стадии внутриутробного развития или в младенческом возрасте.

Зубы становятся кривыми из-за травм. Утрата одного или нескольких зубов тоже может стать причиной искривления: оставшиеся единицы стремятся занять освободившееся пространство.

Слишком узкая челюсть – еще один фактор риска. Когда у взрослого человека начинают прорезаться так называемые зубы мудрости, «восьмерки», им не хватает места. Они давят на соседние моляры, сдвигают их.

Степени искривления

В современной стоматологии выделяют три степени кривизны зубов.

Первая – искривлены отдельные единицы. Обычно такие зубы немного поворачиваются вокруг оси, могут вырасти выше или ниже нормального положения лунки. Они заметно выделяются на фоне всего зубного ряда за счет формы, размера.

Вторая – искривлены несколько единиц. Эта проблема часто возникает из-за одновременного прорезывания постоянных зубов. Им не хватает места, они давят друг на друга и на соседние единицы.

Третья – искривление настолько серьезное, что верхняя и нижняя челюсти не могут правильно сомкнуться. В этом случае можно говорить о патологиях прикуса.

Как выравнивают кривые зубы у детей

Метод коррекции подбирают в соответствии с возрастом юного пациента, его индивидуальными особенностями.

Детям, которым еще не исполнилось 10-12 лет, обычно устанавливает съемные ортодонтические пластинки. Они состоят из трех элементов:

• базы, которая удерживает зубы;
• дуги, которая оказывает давление на зубной ряд;
• кламмеров – обеспечивают фиксацию.

Материал, из которого делают такие ортодонтические конструкции, – пластмасса. Она гипоаллергенна, не раздражает слизистую.

Пластинки не применяют, если у ребенка сформировался постоянный прикус.

Наиболее эффективный метод коррекции кривизны зубов после 12 лет – брекеты. Они состоят из замков, которые фиксируются на каждом зубе, и металлической дуги. Врач натягивает дугу до заранее рассчитанного уровня, чтобы она давила на зубной ряд, вынуждая единицы смещаться в правильном направлении.

Замки делают из разных материалов – металла, керамики, синтетического сапфира. Металлические брекеты наиболее эффективны, дают возможность исправить сложные дефекты. Но они же наиболее заметны. Керамические и сапфировые замки привлекают меньше внимания.

Небольшие дефекты, искривление отдельных зубов у детей можно скорректировать элайнерами. Это съемные капы из прозрачного пластика, к которым ребенок быстро привыкает. Они не так заметны, как брекеты.

Как выравнивают кривые зубы у взрослых

Костные ткани челюсти формируются до 18-20 лет, реже этот процесс продолжается до 25 лет. Поэтому коррекция кривизны зубов у взрослого пациента будет более сложной, чем у ребенка, и займет больше времени. Но стоматологи-ортодонты разработали ряд методов, позволяющих решить проблему в любом возрасте. Чтобы найти решение, которое подходит конкретному пациенту, понадобится обследование.

Брекет-системы

Это классическое решение, которое используют для коррекции дефектов любого уровня сложности.

Классические брекеты – лигатурные. В них дуга соединяется с замками при помощи специальных резинок или проволочек, которые называют лигатурами. Со временем они растягиваются или рвутся, поэтому надо периодически посещать ортодонта, чтобы он их заменил.

Альтернативный вариант – самолигирующие брекеты. В них нет лигатур, поэтому тем, кто ими пользуется, можно посещать ортодонта реже, только для проверки и коррекции натяжения дуги.

Конструкцию можно установить:

• на внешней поверхности зубов – такие брекеты называют вестибулярными;
• на внутренней поверхности – лингвальные модели, они менее заметны, но не подходят для исправления сложных дефектов.

Взрослые пациенты часто носят керамические и сапфировые конструкции, которые меньше бросаются в глаза. Модели с металлическими замками тоже применяются.

Элайнеры

Элайнеры – это капы, изготовленные из прозрачного пластика. Их часто используют в качестве альтернативы брекетам. Они тоже оказывают давление на зубной ряд, но принцип действия у них другой.

Техники в лаборатории изготавливают комплекты элайнеров, которые немного отличаются друг от друга. Их надо носить поочередно, причем пациент должен самостоятельно снимать и надевать капы в определенном порядке. Это требует самодисциплины, без которой коррекция не будет достаточно эффективной.

С помощью элайнеров можно исправить кривизну отдельных зубов, устранить дефекты прикуса легкой и средней степени. Они менее заметны, чем брекеты, не нарушают дикцию, поэтому подходят пациентам, которым приходится часто общаться с людьми. Еще одно их достоинство – меньший дискомфорт при ношении, особенно в первое время после начала использования.

Трейнеры

Трейнер – разновидность капы, сделанной из гипоаллергенного материала, например силикона или полиуретана. Такие аппараты применяют для коррекции небольших дефектов. Их устанавливают даже малышам в возрасте от 6 месяцев, но взрослым пациентам они тоже подходят.

Трейнер – это капа, рассчитанная на установку на обе челюсти. Она соответствует зубным рядам по форме, в ней есть выемки под отдельные зубы. Это сравнительно тяжелый аппарат, который надевают на ночь, а потом снимают. Иногда врачи рекомендуют носить его в течение нескольких часов в дневное время суток. Но большую часть дня пациент может обходиться без капы. Благодаря этому люди, которым назначено ношение трейнера, могут вести привычный образ жизни.

Виниры

Виниры – это пластинки из композитного материала или керамики.

Композитные пластинки создают так называемым прямым способом. Врач послойно наносит материал на поверхность зуба, а затем использует УФ-лампу для его отвердевания. Такие виниры меньше стоят, но срок их службы редко превышает 4-7 лет. 

Керамические пластинки создают непрямым методом. Их изготавливают в лаборатории, на основании слепков с зубов пациента, а потом фиксируют с помощью стоматологического клея. Они дороже, но срок их службы достигает 10-15 лет. В стоматологической клинике AESTHETICA врачи применяют уникальную запатентованную технологию Magicneers. Она позволяет обойтись без предварительной обточки зубов, то есть не будет болезненных ощущений и дискомфорта.

Виниры не корректируют неправильную форму или положение единицы. С их помощью можно только скрыть эстетический дефект. Этот метод подходит пациентам с небольшими нарушениями, которые не прогрессируют, не влияют на здоровье. С помощью виниров можно создать красивую «голливудскую» улыбку, что особенно важно для людей, выступающих перед аудиторией, проводящих переговоры, участвующих в совещаниях.

Художественная реставрация и протезирование

Возможны ситуации, когда искривление зуба можно исправить с помощью композитного материала – такого же, из которого делают пломбы и прямые виниры. Врач подбирает оттенок, соответствующий цвету зубной эмали пациента, наносит композит на единицу, придает ему нужную форму, а потом направляет на него лучи ультрафиолетовой лампы. Материал быстро отвердевает. Отреставрированная единица выглядит как настоящая.

Альтернативное решение – протезирование, установка коронки, имеющей нужную форму и размер. Обычно перед этим надо обточить зуб. Также может понадобиться удаление, в этом случае коронки устанавливают на импланты, вживленные в челюсть. Еще один вариант – мостовидный протез, несколько соединенных вместе протезов-коронок, которые фиксируют на опорных зубах.

Коронки будут выглядеть реалистично, если сделать их из керамики или диоксида циркония. Другие материалы, которые применяют для изготовления, – металл, металлокерамика, металлопластмасса. Но они уступают керамике и диоксиду циркония по эстетическим свойствам.

Как закрепить результат

Если пациент носит брекеты или элайнеры, с их снятием коррекция не заканчивается. Недостаточно просто сдвинуть зубы в нужном направлении, важно закрепить достигнутый результат. Это объясняется тем, что зубные корни окружены мягкими тканями, которые должны привыкнуть к тому, что положение корней изменилось.

Обычно для закрепления результата необходимо носить ретейнеры – ортодонтические конструкции, которые могут быть съемными либо несъемными.

Съемные ретейнеры – это пластиковые капы, напоминающие элайнеры. Их носят в течение всего дня, снимая, когда нужно поесть или почистить зубы. 

Несъемные ретейнеры – конструкции из металлической проволоки. Их устанавливают на обратную поверхность зубов.

В отличие от элайнеров и брекетов, ретейнеры не давят на зубы, а только удерживают их в определенном положении. За счет этого такие конструкции не вызывают дискомфорта и болезненных ощущений. Пациент быстро к ним привыкает.

Обычно длительность ретенционного периода, то есть времени, в течение которого надо пользоваться ретейнерами, в два раза превышает продолжительность периода коррекции. Но в некоторых случаях их надо носить постоянно: например, если пациент – человек преклонного возраста.

Какой метод лучше

Есть разные способы выравнивания зубов у взрослых и детей. У каждого из них есть преимущества и недостатки. Нельзя сказать, что какая-либо методика принципиально лучше других. Врач предлагает решение, исходя из клинической ситуации, возраста и образа жизни пациента. Он учитывает сложность проблемы, которую требуется решить.

Небольшие дефекты можно устранить с помощью элайнеров, маленьким детям устанавливают ортодонтические пластинки. Если нарушение формы либо размера не угрожает здоровью, взрослый пациент может использовать виниры. Они не решат проблему, но качественно замаскируют ее.

Дефекты среднего и сложного уровня корректируют с помощью брекетов. Этот способ подходит взрослым, а также детям, у которых молочный прикус уже сменился на постоянный.

В наиболее сложных ситуациях понадобится хирургическое вмешательство. Но это, скорее, исключительное решение. В большинстве случаев от кривизны зубов можно избавиться без операции.

Противопоказания

В некоторых случаях определенные ортодонтические методы не применяются. Но разнообразие методик позволяет врачам при необходимости найти альтернативное решение.

Брекеты не устанавливают:

• при остеопорозе, остеонекрозе, других заболеваниях костной ткани: место, где раньше был зуб, сдвинувшийся под давлением металлической дуги, не будет заполнено костью, поэтому коррекция окажется неэффективной;
• при системных заболеваниях, например туберкулезе, патологиях эндокринной системы: они обычно сопровождаются ослаблением иммунитета, увеличивается риск воспаления, снижается способность костной ткани к регенерации;
• при частичном отсутствии зубов – брекеты негде будет зафиксировать;
• при психических, нервных расстройствах – такие пациенты неспособны выполнять указания врача, могут пытаться снять брекеты самостоятельно.

К выравниванию зубов элайнерами абсолютных противопоказаний нет. Перед началом коррекции стоматолог-ортодонт должен только оценить эффективность предстоящего лечения. Например, с помощью пластиковых кап не получится устранить серьезные дефекты прикуса. Также результат во многом зависит от самодисциплины пациента, от того, способен ли он строго выполнять указания врача.

Виниры на зубы не устанавливают в следующих случаях:

• бруксизм – непроизвольный спазм жевательных мышц, при котором человек стискивает челюсти;
• сильное разрушение коронковой части зуба;
• большое количество пломб;
• глубокий кариес, в том числе с осложнениями – виниры можно установить после лечения, если пломбы будут не слишком крупными;
• обострение пародонтоза, гингивита.

Не рекомендуется использовать виниры для коррекции зубов, если пациент занимается видами спорта, для которых характерен повышенный риск травмирования челюсти.

Важно понимать, что окончательное решение о том, как сделать ровные зубы, какой метод для этого использовать, остается за врачом. Ортодонт видит ситуацию в целом, учитывает клиническую картину, особенности здоровья пациента, противопоказания.

Сколько стоит коррекция кривых зубов

Цена ортодонтического лечения зависит от сложности патологии, способа лечения, продолжительности коррекции. Нельзя сразу сказать, сколько придется заплатить за исправление дефекта. Сначала нужно прийти на консультацию к стоматологу-ортодонту.

Врач осматривает пациента, собирает анамнез, задает вопросы. Желательно отвечать на них полно, информативно, потому что чем больше информации получит стоматолог, тем точнее будет его диагноз.

Для лучшей оценки состояния зубочелюстной системы делают снимки. Для этого используют рентгенографию и компьютерную томографию (КТ). Обычные и панорамные снимки дают представление о расположении зубов и их корней, ширине челюстей.

Когда диагноз установлен, можно говорить о способах коррекции и их цене. Врач опишет доступные методы, обратит внимание на то, как можно сократить расходы, и расскажет, на чем ни в коем случае нельзя экономить.

Профилактика

Обычно искривление зубов начинается в детстве. Поэтому важно следить за правильным развитием зубочелюстной системы ребенка. Необходимо:

• своевременно вводить в его рацион твердую пищу, чтобы челюсти лучше работали и развивались;
• отучать малыша от вредных привычек, следить, чтобы он не сосал пальцы, не грыз ручки, карандаши, фломастеры;
• учить его правильно ухаживать за зубами;
• регулярно водить его на осмотр к стоматологу.

Если у родителей возникли подозрения, что зубы ребенка развиваются неправильно, надо как можно быстрее обратиться к врачу. Детский стоматолог либо рассеет их сомнения, либо выявит проблему и предложит способы ее решения. Небольшие дефекты, если они обнаружены на ранней стадии, можно устранить с помощью мышечной гимнастики. В более серьезных случаях понадобится коррекция ортодонтическими аппаратами.

Стоматологическая клиника AESTHETICA оказывает ортодонтические услуги пациентам любого возраста. Наши врачи хорошо знают, что делать, если зубы кривые. Они применяют современные методы, позволяющие получить превосходный результат и создать красивую улыбку. Стоматологи нашего медицинского центра предоставят необходимые консультации, проведут диагностику, предложат эффективные методы коррекции.

Если у вас есть вопросы, на них ответят администраторы клиники. Они помогут выбрать время для визита к врачу и записаться на прием.

Источники литературы

• А. Н. Карпов, М. А. Постников, Г. В. Степанов – «Ортодонтия», Самара, 2020 – 319 стр.https://elibrary.ru/item.asp?id=42490829
• Д. В. Петрова – «Прозрачная ортодонтия» – «Теория и практика современной стоматологии», Чита, 2021 – С. 209-218.https://elibrary.ru/item.asp?id=45740605
• Н. А. Соколович, Е. А. Олейник, Р. П. Петрова и др. – «Цифровые технологии в ортодонтии» – «Институт стоматологии», 2020, № 2 (87) – С. 91-93.https://elibrary.ru/item.asp?id=44051481
• Нигматов Р., Рузметова И., Пайзиходжаев М. Использование новой конструкции ортодонтического аппарата для дистализации жевательных зубов верхней челюсти //Stomatologiya. – 2017. – Т. 1. – №. 1 (66).– С. 48-50.
• Нигматов Р. и др. Прогностический подход к планированию ортодонического лечения аномалий прикуса //Stomatologiya. – 2014. – Т. 1. – №. 2 (56). – С. 48-51.