Какие брекеты лучше выбрать?

Брекеты применяют для выравнивания зубов, коррекции прикуса. Чаще всего их ставят детям и подросткам. Рекомендуемый возраст – с 12-14 лет, когда молочные зубы сменяются постоянными. Но взрослым этот способ ортодонтического лечения тоже подходит. 

В стоматологической клинике AESTHETICA работают опытные врачи-ортодонты. Они предложат эффективное решение, исходя из индивидуальных особенностей пациента, расскажут, какую брекет-систему выбрать взрослому, ребенку, подростку.

В каких случаях ставят брекеты

Этот способ ортодонтического лечения на практике продемонстрировал эффективность. Одно из его достоинств – предсказуемость результата. Врачи могут спрогнозировать эффект лечения, а специальные программы показывают на экране компьютера, как будет выглядеть улыбка пациента после успешной коррекции.

Противопоказания к установке тоже есть. Брекеты можно ставить только после того, как кариес и другие заболевания зубов и десен вылечены, а очаги воспаления в полости рта купированы.

Абсолютные противопоказания к использованию несъемных ортодонтических аппаратов:

• отсутствие большого количества зубов;
• беременность, период грудного вскармливания;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• ВИЧ, другие серьезные нарушения иммунитета;
• сердечно-сосудистые, онкологические заболевания;
• бруксизм;
• психические, нервные расстройства, из-за которых пациент не может адекватно реагировать на действия стоматолога.

Брекеты устанавливают после тщательной диагностики. Она проводится, чтобы оценить особенности строения зубочелюстной системы и выявить противопоказания.

Брекет-системы: особенности устройства, принцип действия

Чтобы понять, какие лучше всего ставить брекеты, важно разобраться, как они устроены и как действуют.

Основные элементы конструкции несъемной ортодонтической системы:

• брекеты, то есть пластинки, которые клеят на зубы: состоят из основания, паза и крыльев, изготавливаются из разных материалов;
• ортодонтическая дуга, входящая в пазы и соединяющая пластинки: ее обычно делают из металла.

Наличие других элементов зависит от особенностей конкретного типа брекетов.

При установке стоматолог-ортодонт натягивает металлическую дугу. Из-за этого она стремится распрямиться, оказывая давление на зубы, вынуждая их смещаться. Врач позиционирует пластинки и регулирует силу натяжения так, чтобы зубы под давлением двигались в нужном направлении, пока не примут анатомически правильное положение. Обязательное условие эффективной коррекции – постоянное воздействие с заранее просчитанной силой. Поэтому периодически надо посещать ортодонта, чтобы он проверил состояние брекетов и скорректировал натяжение дуги. Периодичность таких визитов к врачу зависит от типа несъемного ортодонтического аппарата и индивидуальных особенностей пациента, которого заранее познакомят с графиком контрольных посещений.

Брекеты различаются по материалу, из которого изготовлены пластинки, типу конструкции, способу установки. С учетом возможности регулировать давление на зубы это позволяет выбрать аппарат в соответствии с каждым конкретным клиническим случаем. При выборе учитывается мнение пациента, но решающее слово остается за врачом. Ортодонт принимает во внимание проблему, которую надо исправить, и степень ее серьезности, объясняет свое решение пациенту.

Разновидности брекетов по материалу

Несъемные ортодонтические конструкции делают из металла, керамики, искусственного сапфира, пластика.

Металлические

Применение пластинок из металла – наиболее распространенный и самый эффективный способ ортодонтического лечения. Такие модели выдерживают сильные механические воздействия, поэтому используются для коррекции сложных дефектов, дают возможность быстрее достичь нужного результата. Они прочные, сравнительно недорогие, не меняют цвет под воздействием красителей, которые содержатся в продуктах и напитках. За ними просто ухаживать.

Недостаток металлических пластинок – низкие эстетические свойства. Конструкции хорошо заметны окружающим, когда пациент разговаривает или улыбается. Брекеты из металла могут травмировать слизистую рта и язык, вызвать аллергическую реакцию. Иногда пациент ощущает неприятный металлический привкус во рту.

Керамические

Матовая или полупрозрачная керамика практически полностью совпадает по цвету с зубной эмалью. Поэтому изготовленные из нее брекеты сложно заметить. Легкие пластинки комфортно носить, за ними просто ухаживать, они гипоаллергенные.

Недостатки тоже есть, это:

• более высокая стоимость по сравнению с металлическими;
• меньшая прочность – из-за этого продолжительность коррекции увеличивается, сложные дефекты исправить с помощью таких конструкций не получится, они могут сломаться при попытке откусить или прожевать твердую пищу;
• возможность окрашивания красящими пигментами, содержащимися в еде и напитках.

Сапфировые

Искусственный сапфир – наиболее дорогой материал среди тех, которые используются для изготовления брекетов. Но многие пациенты предпочитают его из-за возможности создать незаметные несъемные конструкции. Незаметность достигается за счет его прозрачности, хотя дуга при этом остается видимой. Еще один плюс искусственного сапфира – гипоаллергенность.

Минусы, кроме высокой стоимости:

• низкая прочность – даже лучшие брекет-системы из сапфира не подходят для коррекции сложных патологий, требующих значительного давления на зубы;
• большая продолжительность ортодонтическолго лечения – так как из-за низкой прочности пластинок нельзя сильно натягивать дугу;
• необходимость тщательного ухода – иначе пластинки станут непрозрачными и будут более заметны.

 

Преимущества и недостатки материалов

Критерий	Металл	Керамика	Искусственный сапфир	Пластик
Эффективность лечения	Высокая	Довольно высокая, при сложных дефектах не используется	Средняя, в сложных случаях не подходит	Низкая
Заметность при установке на внешнюю поверхность зубов	Высокая	Малозаметна	Пластинки практически незаметны	Высокая
Стоимость	Средняя	Выше средней	Высокая	Низкая
Удобство ношения	Могут травмировать язык и слизистую, вызывают нарушения дикции	Проблемы возникают только в период адаптации		Проблемы при ношении или нарушения дикции возникают редко
Особенности ухода	Легко ухаживать	Легко ухаживать, но надо соблюдать осторожность из-за хрупкости материала

Разновидности брекетов по типу конструкции

По этому критерию несъемные ортодонтические аппараты делят на две группы – лигатурные и безлигатурные модели.

Лигатурные

Особенность лигатурных конструкций – наличие лигатур, за счет которых дуга соединяется с пластинками. Это могут быть кольца из силикона или другого эластичного материала, металлические проволочки.

Такие системы стоят меньше безлигатурных, обеспечивают более точную и эффективную коррекцию. Недостатки:

• надо чаще посещать врача для проверки состояния лигатур, изменения силы натяжения дуги – примерно раз в четыре недели;
• силиконовые элементы могут окрашиваться, становиться более заметными;
• под лигатуры попадают частицы пищи, под ними накапливается зубной налет, поэтому требуется особенно тщательный уход.

Безлигатурные

В безлигатурных или самолигирующих моделях соединение дуги с пластинками устроено иначе. Поэтому периодичность контрольных посещений стоматолога – примерно раз в полтора-два месяца. Также за конструкциями проще ухаживать, при установке на внутренние поверхности зубов меньше вероятность того, что они станут царапать язык и слизистую.

Недостатки:

• более высокая стоимость по сравнению с лигатурными аналогами;
• менее эффективное воздействие – поэтому самолигирующие аппараты дольше корректируют прикус, их редко применяют для исправления сложных патологий.

Плюсы и минусы разных типов конструкций

Критерий	Лигатурные	Безлигатурные (самолигирующие)
Эффективность	Высокая	Не всегда эффективны при коррекции сложных дефектов
Заметность	Более заметны	Менее заметны, но надо учитывать материал, из которого изготовлены пластинки
Стоимость	Ниже	Выше
Периодичность посещения стоматолога	Раз в месяц	Раз в полтора-два месяца
Уход	Более сложный	Более простой

Виды брекетов по типу установки

Преимущества:

• надежность, способность выдерживать высокие нагрузки – при условии, что они сделаны из пластика, керамики;
• хороший результат при коррекции сложных дефектов – самые эффективные брекеты делают из металла;
• более простая установка, несложная коррекция ортодонтической дуги.

Минусы:

• заметность – пластинки будут менее заметными, если изготовлены из керамики, сапфира;
• дискомфорт при ношении, нарушения дикции, неприятные ощущения при жевании, смыкании губ – опытный ортодонт может решить эту проблему.

Лингвальные

Несъемные аппараты этого типа также известны под другими названиями – внутренние или невидимые. Их предпочитают люди, которые не хотят, чтобы окружающие видели, что они проходят курс ортодонтического лечения.

Преимущества – незаметность, отсутствие психологического дискомфорта при ношении.

Недостатки:

• более высокая стоимость, более продолжительная ортодонтическая коррекция по сравнению с вестибулярными моделями;
• неприятные ощущения во время ношения – могут, например, царапать язык;
• не подходят для исправления сложных дефектов.

Сравнение лингвальных и вестибулярных брекетов

Критерий	Вестибулярные	Лингвальные
Заметность	Высокая, но многое зависит от материала, из которого сделаны пластинки	Совершенно незаметны
Продолжительность коррекции	Меньше	Больше
Эффективность	Высокая	Не подходят для исправления сложных патологий
Сложность установки	Низкая или средняя	Высокая
Уход	Легко ухаживать	Сложно ухаживать

Какие брекеты лучше ставить в зависимости от возраста

Необходимо иметь в виду, что после использования несъемных аппаратов ортодонтическая коррекция продолжается. Зубы надо не только сдвинуть, но и удержать в правильном положении. Для этого вокруг них должны сформироваться мягкие и твердые ткани. Продолжительность так называемого ретенционного периода обычно в два раза дольше по сравнению с длительностью лечения. То есть, если пациент 2-2,5 года носил лигатурные брекеты, нужно будет еще 4-5 лет носить ретейнеры, которые в большинстве случаев являются съемными.

Но это – в возрасте до 25 лет. Чем старше пациент, тем дольше нужно носить ретейнеры. Пожилые люди носят их бессрочно.

Рассказываем, какие лучше ставить брекеты детям, подросткам, взрослым.

Ребенку

Проблемы с прикусом в раннем возрасте могут быть обусловлены множеством причин, среди которых:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение нормальных сроков прорезывания зубов;
• неправильная осанка малыша;
• частые простудные заболевания – насморк вынуждает ребенка дышать ртом, а из-за этого нарушается развитие лицевых костей;
• малое количество твердой пищи в рационе – по этой причине возникают нарушения в работе жевательного аппарата;
• вредные привычки – стремление сосать пальцы, грызть карандаши или ручки, фломастеры, игрушки, длительный период использования соски;
• сон с рукой, положенной под щеку, – из-за него челюсть и зубной ряд могут сместиться.

Но до 12-14 лет прикус редко корректируют брекетами. Обычно для этого используют другие ортодонтические аппараты – специальные пластинки, съемные капы. При необходимости применяют устройства, которые оказывают давление на зоны роста, стимулируют правильное развитие челюстей. Врач должен внимательно следить за развитием зубочелюстной системы, учитывать ее особенности.

Если детям устанавливают брекеты, то не раньше 8-9 лет, когда прорежутся верхние и нижние постоянные резцы, и на сравнительно небольшой срок. При этом врач использует частичную систему, фиксирует пластинки на шесть зубов:

• четыре резца;
• два постоянных моляра.

Рекомендуемые варианты – вестибулярные модели лигатурного или самолигирующего типа, сделанные из металла, керамики. Они могут быть яркими, с узорами, разноцветными элементами. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок тщательно ухаживал за ними.

Подростку

Период между 12 и 18 годами хорошо подходит для коррекции прикуса и исправления других зубочелюстных аномалий с помощью брекетов. Зубы уже стали постоянными, но челюстная кость еще достаточно мягкая, чтобы можно было эффективно менять их положение. Ортодонтическое лечение в этом возрасте происходит быстрее, чем у взрослых, хотя для исправления сложных дефектов может понадобиться 1,5-2,5 года. Лучше скорректировать прикус, выровнять зубные ряды именно сейчас.

С другой стороны, подростки нередко испытывают психологические проблемы при ношении несъемных ортодонтических конструкций. Возникает лишнее внимание со стороны сверстников. Это ведет к появлению сложностей в общении, подросток замыкается к себе.

Важно тщательно выбрать систему, которая обеспечит нужный результат, но в то же время не станет источником проблем.

Рекомендуемые варианты:

• вестибулярные модели лигатурного или безлигатурного типа, сделанные из керамики;
• лингвальные конструкции – лучше, если пластинки будут металлическими, но при этом могут возникать нарушения дикции, которые усложняют общение с окружающими.

Можно использовать искусственный сапфир, но в случае поломки ремонт обойдется дорого.

Родителям нужно следить за тем, чтобы подросток не забывал регулярно, тщательно ухаживать за зубами и установленными на них конструкциями.

Взрослому

Человеку от 25 лет можно установить брекеты из любого материала. Обычно учитывают:

• характер патологии;
• наличие или отсутствие аллергической реакции;
• персональные предпочтения.

Взрослые пациенты, которые часто общаются с людьми, выступают перед аудиторией, предпочитают не демонстрировать то, что они проходят курс ортодонтического лечения. Поэтому они стремятся установить лингвальные конструкции, если это возможно. Если надо скорректировать сложную патологию и требуется установка вестибулярного аппарата, можно выбрать пластинки из керамики или искусственного сапфира, которые почти незаметны.

Перечисленные выше варианты предпочитают политики, шоумены, лекторы, бизнес-тренеры, топ-менеджеры, люди, которые ведут собственный бизнес. Те, кто к этим категориям не относится, могут спокойно установить металлические вестибулярные брекеты. Это помогает сэкономить, но надо быть готовым к неудобству во время адаптационного периода.

В любом случае требуется регулярный, правильный уход. Но ответственный взрослый человек должен сам понимать это.

Стоматологическая клиника AESTHETICA – современный медицинский центр, в котором работают сотрудники с высокой квалификацией и солидным практическим опытом. Мы используем эффективные методики, устанавливаем ортодонтические аппараты разных типов в соответствии с клинической картиной, с учетом пожеланий пациентов. Врач расскажет, какие брекеты лучше выбрать, обратит внимание на их преимущества и недостатки.

Если у вас есть вопросы, обращайтесь к администраторам клиники. Они предоставят дополнительные консультации, расскажут про стоимость услуг, помогут выбрать время для визита к врачу и записаться на прием к стоматологу.

Источники

• Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций // М.: Медицинское информационное агентство, 2020. — 424 с.
• Севастьянова Н.А., Гришина Л.В. Ортодонтическое лечение как метод профилактики заболеваний пародонта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом // Проблемы стоматологии. — 2018. — № 4. — С. 35-40.
• Галстян С. Г., Тимофеев Е. В. — Аномалии прикуса: современные подходы к диагностике и лечению — Juvenis Scientia, 2021, том 7, № 1 — С. 5–6. https://cyberleninka.ru/article/n/anomalii-prikusa-sovremennye-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu
• Долгополов М. А., Короткова С. Д. — К вопросу о проблеме выбора брекет-системы в ортодонтическом лечении пациентов — Стоматологическая весна в Белгороде-2022, изд-во БелГНИУ, 2022 — С. 79–81. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=50479140
• Персин Л. С., Слабсковская А. Б., Мержвинская Е. И., Картон Е. А. — Брекет-системы. Современный взгляд — Москва, 2019, Гэотар-Медиа. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=37253368
• Юлдашев Т. А., Олимжонова Н. О., Юлдашева М. А. — Цифровая ортодонтия: Преимущества и недостатки — Stomatologiya, 2024, № 1(1) — С. 250–251.