Неправильный прикус

Дефекты прикуса — проблема, с которой сталкиваются многие люди. Не во всех случаях неправильный прикус настолько серьезен, что его немедленно следует корректировать. Однако есть ситуации, когда аномалии окклюзии (смыкания зубов) нужно устранить как можно быстрее, так как они негативно отражаются на внешнем виде и здоровье пациента. Коррекция неправильного прикуса — одно из направлений деятельности стоматологической клиники AESTHETICA.

Определение болезни. Причины заболевания

Неправильный прикус или аномалия окклюзии — нарушение смыкания зубных рядов, которое выходит за рамки физиологической нормы. Это не просто эстетическая проблема, а стоматологическое заболевание, которое влияет на функцию жевания, речь и здоровье зубов в целом.

Формирование прикуса — сложный процесс, зависящий от множества факторов, начиная с генетической предрасположенности и заканчивая привычками в раннем детстве.

К основным причинам развития неправильного прикуса относят:

• генетические особенности, унаследованные от родителей — форма челюстей, размер зубных единиц;
• внешние факторы — длительное сосание пустышки или пальца в детском возрасте, привычка грызть карандаши, ручки, другие твердые предметы, преждевременная потеря молочных зубов из-за кариеса, а также травмы челюстно-лицевой области;
• недостаток твердой пищи в рационе ребенка — из-за этого челюстные кости медленнее развиваются, так как не получают необходимого стимула.

Кроме того, к аномалиям могут привести нарушения носового дыхания из-за частых простуд или аденоидов, при которых ребенок постоянно держит рот открытым.

Симптомы неправильного прикуса

Заметить признаки неправильного прикуса можно как по внешним проявлениям, так и по субъективным ощущениям. Некоторые симптомы очевидны, другие требуют внимательного наблюдения. Особенно часто встречаются:

• визуально заметная скученность зубов, промежутки между ними;
• выдвижение одной челюсти вперед или назад относительно другой;
• неполное смыкание губ в состоянии покоя, рот постоянно приоткрыт;
• асимметрия лица, нарушение пропорций его нижней и средней трети;
• хруст, щелканье, боль в области височно-нижнечелюстного сустава при жевании или открывании рта;
• затрудненное откусывание и пережевывание пищи;
• нарушения дикции, нечеткое произношение звуков, шепелявость;
• постоянное прикусывание щек или языка изнутри;
• сложности с уходом за зубами, ведущие к частому возникновению кариеса, а также воспалению десен.

Патогенез

Патогенез или механизм развития неправильного прикуса заключается в нарушении гармоничного роста и взаимодействия костных структур (челюстей) и мышечного аппарата.

В идеале зубы должны располагаться в зубной дуге, находясь в равновесии между давлением языка изнутри — и губ и щек снаружи. Если это равновесие нарушается, например, из-за привычки сосать палец или ротового дыхания, мышцы начинают оказывать аномальное давление. Из-за этого:

• зубы смещаются;
• направление роста челюстей меняется.

Костная ткань челюсти перестраивается под влиянием этого постоянного давления, закрепляя патологическое положение. Таким образом, дефект прикуса — результат длительного нарушения миодинамического равновесия в челюстно-лицевой области.

Классификация неправильного прикуса

В стоматологии выделяют различные виды неправильного прикуса. Их классификация основывается на соотношении зубных рядов в трех плоскостях: переднезаднем, вертикальном и трансверсальном (поперечном).

Дистальный прикус

Одна из самых распространенных аномалий, для которой характерно чрезмерное развитие верхней челюсти либо недоразвитие нижней. Визуально это проявляется как скошенный подбородок, выступающие вперед передние единицы верхней челюсти и, нередко, несмыкание губ. Из-за такого дефекта увеличивается нагрузка на задние зубы.

Мезиальный прикус

Противоположность дистальному прикусу. Характерная особенность — выдвижение вперед нижней челюсти и зубов относительно верхних. Подбородок выступает, профиль лица становится вогнутым или угловатым. Мезиальный прикус сильно мешает откусывать пищу.

Глубокий прикус

Аномалия вертикального перекрытия, при которой верхние резцы перекрывают нижние более чем на половину их высоты. В наиболее сложных случаях нижние единицы упираются в небо, травмируя слизистую оболочку. Этот тип прикуса часто приводит к быстрому стиранию передних зубов.

Открытый прикус

Характеризуется отсутствием смыкания между зубными рядами верхней и нижней челюстей на определенном участке, чаще в области передних зубов. Между зубными единицами остается щель, что делает невозможным нормальное откусывание пищи и четкую дикцию. Частая причина возникновения — вредные привычки, от которых пациент не избавился в детстве.

Перекрестный прикус

Нарушение в поперечной плоскости, при котором зубы нижней и верхней челюстей смыкаются по типу ножниц, то есть пересекаются друг с другом. Может быть односторонним или двусторонним. Лицо часто асимметрично. Этот дефект приводит к выраженным нарушениям жевания, смещению нижней челюсти.

Прямой прикус (прямая окклюзия)

Пограничный вариант между нормой и патологией. Передние единицы верхней и нижней челюстей смыкаются режущими краями встык. Хотя эстетически это может выглядеть приемлемо, такой прикус ведет к повышенному стиранию режущих краев резцов из-за отсутствия физиологического перекрытия.

Бипрогнатический прикус (бипротрузия)

Характеризуется одновременным наклоном вперед передних единиц обеих челюстей. Губы при этом могут быть напряжены, смыкаются с трудом. Зубные ряды часто бывают скученными. Эстетически это проявляется как выступающие вперед губы и зубы.

Последствия неправильного прикуса

Если аномалию окклюзии не корректировать, она может привести к серьезным осложнениям, затрагивающим не только зубы, но и весь организм. Последствия носят системный характер:

• преждевременное стирание эмали зубов из-за их неправильного контакта;
• повышенный риск возникновения кариеса, болезней десен — гингивита, пародонтита — по причине затрудненной гигиены;
• патологическая нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), ведущая к его дисфункции — боли, щелчкам, головным болям, ограничению открывания рта;
• нарушения функции — это может спровоцировать проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• дефекты речи, шепелявость;
• затруднения при протезировании зубов в будущем;
• изменение конфигурации лица, асимметрия, что ведет к психологическому дискомфорту, снижению самооценки;
• нарушение дыхания и осанки — в тяжелых случаях.

Диагностика неправильного прикуса

Диагностика начинается с консультации врача-ортодонта, который проводит осмотр полости рта и лица пациента.

Для постановки точного диагноза и составления плана лечения применяется комплекс методов. Обязательным этапом является изготовление диагностических гипсовых моделей челюстей по слепкам, которые позволяют детально изучить соотношение зубных рядов. Проводится фотометрический анализ — фото лица и зубов в различных ракурсах.

Основным инструментальным методом является телерентгенограмма (ТРГ) — рентгеновский снимок черепа в боковой проекции. На его основе врач проводит цефалометрический анализ, вычисляя углы и расстояния для оценки роста челюстей, а также положения зубов.

Часто назначается ортопантомограмма — панорамный снимок зубных рядов, позволяющий оценить состояние корней и костной ткани челюсти.

Лечение неправильного прикуса

Современная ортодонтия предлагает различные методы лечения. Выбор между ними зависит от типа аномалии, возраста пациента, сложности случая.

У детей в период сменного прикуса (6-12 лет) широко используются съемные аппараты:

• пластинки;
• трейнеры;
• миофункциональные аппараты.

Их использование направлено на коррекцию роста челюстей, устранение вредных привычек.

Основной метод лечения у подростков и взрослых — установка несъемных брекет-систем. С помощью металлической дуги, которая находится под натяжением, брекеты (зафиксированные на зубах) позволяют перемещать зубы в трех плоскостях. После основного лечения наступает ретенционный период, в течение которого для закрепления результата используются ретейнеры (проволочки на внутренней стороне зубных рядов) или съемные каппы.

В сложных случаях, связанных с выраженной скелетной аномалией, лечение неправильного прикуса предполагает совместную работу ортодонта и челюстно-лицевого хирурга, которые проводят ортогнатическую операцию.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при исправлении неправильного прикуса в большинстве случаев благоприятный. Современные ортодонтические технологии позволяют эффективно скорректировать аномалию в любом возрасте, однако лечение у взрослых занимает больше времени. Ключевой фактор успеха — строгое соблюдение рекомендаций врача-стоматолога, ношение ретейнеров после снятия брекетов для предотвращения рецидива.

Профилактику неправильного прикуса следует начинать с раннего детства. Необходимо следить за тем, чтобы ребенок дышал носом, а не ртом. Важно своевременно отучать от сосания пустышки и пальца — желательно до 2-3 лет. В рационе ребенка должна присутствовать твердая пища (например, яблоки, морковь), стимулирующая жевательный аппарат.

Обязательны регулярная санация полости рта, а также сохранение молочных зубов до их физиологической смены. Профилактические осмотры у ортодонта рекомендуется начинать с 5-6 лет, чтобы как можно раньше выявить проблемы.

Источники

1. А. Н. Бардин — «Зубочелюстные аномалии у детей и факторы, влияющие на их возникновение» — «Современные проблемы охраны окружающей среды и общественного здоровья», 2023, № 1(1). — С. 233-236. https://inlibrary.uz/index.php/environmental-protection/article/view/19656
2. А. Жаксымбай, А. Мадимаров, Г. Номанова, Г. Аманова, Н. Джаксымбаев — 
3. «Влияние зубочелюстных аномалий на функциональное состояние ЖКТ» — In The World of Science and Education, 2025, №15. — С. 40-45. https://cyberleninka.ru/article/n/vliyanie-zubochelyustnyh-anomaliy-na-funktsionalnoe-sostoyanie-zhkt
4. Е. С. Куварина — «Влияние неправильного прикуса на эстетику лица» — «Молодежное научное творчество — эффективный путь подготовки медико-биологических кадров», Бишкек, 2025. — С. 197-200. https://tvgmu.ru/upload/iblock/a5b/pjotncw40af1yi7dfe0p2e6sqcc3eqdp.pdf#page=197
5. Л. У. Хайдарова, С. А. Крылова — «Прикус и его влияние на жизнь человека» — «Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения», Екатеринбург, 2024. — С. 1347-1350. https://elib.usma.ru/handle/usma/22231