Отторжение зубного импланта

Онлайн запись

Время прочтения ~ 12 мин.Количество прочтений: 3873

Содержание

Отторжение зубного (дентального) импланта происходит редко. По статистике, это случается в 2-5 % случаев. Если установку выполнил квалифицированный хирург, соблюдавший протокол, а пациент правильно за имплантом ухаживал, вероятность появления проблем становится менее 1 %. И все-таки отторжение редко, но случается. Рассказываем, почему не приживаются зубные импланты и что делать в такой ситуации.

Отторжение импланта: что это такое

Дентальная имплантация – метод восстановления зубов, который заключается в том, что в челюсть пациента вживляют металлические стержни – импланты. Они выполняют функцию зубных корней, их сразу после установки или через некоторое время нагружают коронками.

Импланты не просто вставляют в челюсть. Они должны прижиться. Этот процесс еще называют остеоинтеграцией, то есть штифт должен срастись с челюстной костью. Это обеспечивает надежное, продолжительное удержание стержня в челюсти. Без соблюдения этого условия искусственный зуб станет шататься и в конце концов выпадет.

Приживление импланта занимает от 2 до 6 месяцев. На верхней челюсти этот процесс идет медленнее, чем на нижней, потому что кость там более рыхлая.

В большинстве случаев остеоинтеграция проходит без осложнений. Но бывает иначе, и имплант отторгается организмом. Это может произойти:

после установки, но до того момента, как врач нагрузит металлические штифты коронками;
в течение двух лет после установки – обычно причинами отторжения являются повышенная нагрузка на имплантат или несоблюдение правил ухода за полостью рта;
более чем через два года после установки – из-за травмы, болезни, вследствие плохой гигиены ротовой полости.

Обычно, если металлический стержень не приживается в течение 6 месяцев после установки, врачи говорят о неприживаемости. Отторжением называют ситуацию, когда штифт после успешной остеоинтеграции становится подвижным.

Процесс приживления импланта

Остеоинтеграция – процесс, который состоит из трех этапов. Ее успешность зависит от качества выбранного металлического стержня, профессионализма врача, состояния челюстной кости, возраста пациента и других факторов. Важную роль играют соблюдение послеоперационных рекомендаций, правильный уход за полостью рта.

Для повышения вероятности приживления разработчики имплантов особым образом обрабатывают их поверхности, чтобы увеличить площадь соприкосновения с челюстной костью.

Начальный этап остеоинтеграции длится 3-4 недели. На этой стадии вокруг вживленного металлического стержня формируется губчатая костная ткань. У нее низкая плотность, поэтому на начальном этапе жевательные нагрузки надо исключить или ограничить. Иначе есть вероятность, что положение импланта в челюсти будет нарушено.

Второй этап – формирование зрелой кости. Он длится 16-18 недель. На этой стадии рыхлая губчатая ткань сменяется более плотной ламеллярной, которая полностью заполняет пространство между имплантом и челюстью. Ее плотности достаточно, чтобы обеспечить хорошую стабильность стержня, поэтому его можно нагружать коронкой.

Третий этап – завершающий, его продолжительность может составить до 1,5 года. В это время металлический стержень окончательно срастается с костной тканью. Обычно после завершения остеоинтеграции с имплантом уже ничего не может произойти, если пациент правильно ухаживает за полостью рта.

Когда приживление завершается, металлический стержень, на котором установлена коронка, будет полноценной частью зубочелюстной системы.

Признаки отторжения зубного импланта

Как понять, что имплант не приживается? Есть признаки, которые прямо на это указывают. Они похожи на характерные симптомы, которые проявляются в первое время после имплантации. Поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием.

Нормальная реакция организма после установки имплантов – это отечность, покраснение десны, незначительная боль в месте имплантации, выделение сукровицы в течение 5-7 дней. Если эти симптомы не проходят и даже усиливаются, значит, возникли проблемы с приживлением.

При выявлении следующих симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью:

острая боль, которая не проходит в течение 1-2 недель;
усиление отечности, ее распространение на соседние области;
высокая температура, которая держится несколько дней и плохо сбивается жаропонижающими средствами;
кровотечение, которое длится более 2 дней;
выделение сукровицы продолжается более недели;
выделения гноя;
появление неприятного запаха;
подвижность импланта, его выпадение.

Перечисленные признаки говорят в первую очередь о неприживаемости вскоре после установки. Основной симптом отторжения – подвижность искусственного зуба. Это прямо свидетельствует о том, что стабильность импланта нарушена. Подвижность может сопровождаться болезненными ощущениями, воспалением, отечностью десны. Может возникнуть нагноение.

Изредка отторжение происходит бессимптомно или с минимальным проявлением каких-либо признаков. Пациент узнает о нем только тогда, когда зуб начинает заметно шататься.

Важно обратиться к врачу сразу после обнаружения неприятных симптомов. Чем раньше стоматолог приступит к решению проблемы, тем выше вероятность того, что ее удастся решить просто, быстро, недорого.

Причины отторжения

Все разнообразие причин, из-за которых имплант не прижился, можно разделить на две группы: врачебные ошибки и проблемы, которые связаны с пациентом.

Врачебные ошибки

Недостаточная подготовка. Перед имплантацией пациент должен пройти комплексную диагностику. Врачу необходимо оценить состояние его зубочелюстной системы, особенно костной ткани – ее плотности, объема. При недостатке кости может понадобиться остеопластика – дополнительная операция, направленная на увеличение объема костной ткани. Если этого не сделать, вероятность отторжения резко увеличится.
Неудовлетворительная санация полости рта. Перед имплантацией надо вылечить стоматологические заболевания, устранить гнойно-воспалительные очаги. Если этого не сделать, риск отторжения существенно возрастает.
Использование некачественных имплантов. Металлические штифты бывают разными – недорогие, относящиеся к среднему ценовому сегменту, премиального класса. Установка недорогих моделей – способ сэкономить, но такие стержни при контакте с челюстной костью могут спровоцировать формирование не костной, а рубцовой ткани. Из-за этого развивается фиброз, имплант не может удерживаться в челюсти и выпадает.
Несоблюдение протокола установки. Хирург может неправильно определить место установки импланта, неверно рассчитать угол его наклона, перегреть кость – из-за воздействия повышенной температуры она отмирает. Есть вероятность повреждения дна гайморовой пазухи или челюстного нерва. Несоблюдение стерильности, ведущее к инфицированию операционной раны, – еще одна возможная проблема.
Ошибки, допущенные при протезировании. Слишком тяжелая коронка, неправильно сформированный прикус, попадание цемента под десну – все это может спровоцировать расшатывание и последующее выпадение импланта.

Проблемы, которые связаны с пациентом

К отторжению могут привести:

системные заболевания;
аллергия на материал, из которого изготовлены импланты: сам по себе титан обладает высокой биосовместимостью, но есть недорогие стержни, которые делают из сплавов, и примеси могут вызвать аллергическую реакцию;
плохой уход за полостью рта – в зубном налете размножаются бактерии, которые провоцируют воспаление тканей;
нарушение правил эксплуатации – не следует грызть леденцы, орехи, косточки, из-за увеличения нагрузки даже самые крепкие коронки и штифты могут не выдержать;
курение – вещества, которые содержатся в табачном дыме, сужают сосуды, нарушают кровообращение в деснах и костной ткани, поэтому ее состояние ухудшается, она может не удержать вживленный стержень.

Как происходит отторжение

Проблемы с имплантами чаще происходят на ранней стадии, вскоре после установки. Эспресс-отторжение может быть вызвано пористой, крупноячеистой структурой кости. При такой структуре костная ткань неспособа обеспечить надежное удержание штифта, он нестабилен, подвижен и легко может выпасть.

Но даже после успешной остеоинтеграции и установки коронки отторжение все еще может произойти.

На ранней стадии

Вживленный стержень особенно уязвим в первые 3-4 месяца после установки. Основные причины, которые в это время могут привести к неприживаемости и последующему отторжению:

проблемы с кровоснабжением в области вживления – из-за курения, заболеваний крови, аутоиммунных патологий;
аутоиммунные нарушения – сахарный диабет I степени, волчанка и прочие подобные заболевания, при которых иммунная система принимает собственные ткани организма за чужеродные и повреждает их;
врачебные ошибки: например, неудачное позиционирование импланта, его повреждения в ходе операции.

Важно, чтобы перед имплантацией полость рта была абсолютно здорова. Не должно быть кариеса и других стоматологических заболеваний, очагов воспалений, повреждений слизистой. Любые проблемы могут привести к развитию мукозита или периимплантита – болезней, поражающих ткани вокруг искусственного корня. Поэтому установку имплантов выполняют только после тщательной санации ротовой полости. Любые заболевания надо вылечить, чтобы инфекция не попала в операционную рану.

На поздней стадии

Такое отторжение называют отсроченным. Проблема может возникнуть через несколько месяцев и даже через годы после имплантации. Пациент спокойно пользуется искусственными зубами, но однажды обнаруживает, что один или несколько из них стали подвижными, шатаются, вызывают дискомфорт и боль.

Это может возникнуть из-за ошибки, допущенной хирургом во время установки. Например, он установил штифты под неправильным углом. Из-за этого они на протяжении многих лет подвергались повышенной нагрузке при жевании. И однажды воздействие оказалось слишком сильным. В этом случае признаками, указывающими на возможное отторжение, могут быть боль во время жевания, покраснение области, в которой установлен имплант.

Также причиной может оказаться недостаточно хорошая гигиена полости рта. Проблема тоже не возникает мгновенно, а развивается в течение нескольких лет. Количество патогенных микроорганизмов в ротовой полости увеличивается, из-за этого десны воспаляются, кровоточат. Зона воспаления расширяется, переходит с мягких тканей на твердые. Из-за этого стабильное положение искусственного корня нарушается.

Риск отторжения увеличивается у пациентов с онкологическими заболеваниями, которым приходится проходить лучевую терапию. Облучение зоны головы и шеи может стать причиной структурных изменений костной ткани. Ее плотность уменьшается, кость больше не может удерживать штифт.

Что делать, если началось отторжение

Если не прижился имплант, что делать дальше? Не следует принимать какие-либо меры самостоятельно. Надо незамедлительно обратиться к врачу.

Если стержень еще держится в челюстной кости, а воспаление и отечность минимальны, есть вероятность спасти штифт. Возможно, будет достаточно консервативного лечения. Но точный диагноз может поставить только стоматолог.

При малейшей подвижности импланта его надо будет удалить.

Если стержень уже выпал, тем более надо записаться на прием в клинику. Если нагрузки на челюстную кость нет, она начинает атрофироваться. Через один-два месяца процесс атрофии зайдет настолько далеко, что повторную имплантацию можно будет выполнить только после операции по наращиванию объема костной ткани.

Как уменьшить риск отторжения имплантата

Внимательно отнеситесь к выбору клиники. Если операцию проводит опытный хирург, в распоряжении которого есть первоклассные инструменты, необходимое оборудование, имплантационные системы премиум-класса, риск будет минимальным.

Не следует экономить при выборе имплантов. В данном случае качество и цена полностью связаны. Дорогие марки дают больше гарантий, вероятность отторжения у них значительно меньше.

Пройдите полное обследование. Сообщите врачу информацию о своем здоровье, ничего не утаивайте. Если есть противопоказания, стоматолог предложит альтернативное решение.

Выполняйте рекомендации хирурга, чтобы быстрее восстановиться и избежать послеоперационных осложнений. Обычно требуется:

исключить твердую пищу из рациона, чтобы уменьшить нагрузку на вживленный стержень;
ограничить курение, а лучше полностью от него отказаться – по статистике, у курильщиков риск отторжения импланта зуба выше;
принимать назначенные препараты – противовоспалительные, антибиотики, обезболивающие;
избегать переохлаждения и перегрева, в первое время после имплантации не посещать баню, сауну, солярий;
не перегружать искусственные зубы, в частности не грызть твердые предметы, не пробовать разгрызать орехи, леденцы или косточки, не открывать зубами бутылки;
посещать клинику в соответствии с графиком, составленным врачом: даже если пациент не ощущает тревожных симптомов, у стоматолога во время профилактического осмотра могут возникнуть подозрения.

Важную роль играет правильная и регулярная гигиена ротовой полости. Надо чистить зубы аккуратно, делать это следует 2-3 раза в день. Нужно использовать флоссы, ирригатор, ополаскиватели, чтобы убрать мельчайшие частицы пищи из межзубных промежутков и других труднодоступных мест.

Также необходимо следить за здоровьем, своевременно лечить заболевания, не допускать обострения хронических болезней.

Можно ли сохранить имплант после появления симптомов отторжения

Вероятность сохранения зуба и его искусственного корня зависит от серьезности проблемы, а также от того, насколько быстро вы обратились в клинику. Врач решит, что делать дальше, после того как осмотрит пациента и сделает рентгеновские снимки. В каждом конкретном случае разрабатывается индивидуальная тактика лечения.

примеры возможных ситуаций.

Воспаление на начальной стадии, затронуты мягкие ткани, которые окружают имплант. В этом случае можно выкрутить винт-заглушку, очистить его и дезинфицировать, обработать десну в месте соприкосновения с металлическим стержнем. После этого винт возвращается обратно.
Воспаление затронуло глубокие ткани пародонта, но не вышло за их пределы. Для лечения врач вскроет десну, очистит и дезинфицирует пораженный участок. После этого пациенту надо пройти курс антибиотикотерапии.
Инфекция затронула не только мягкие ткани, но и кость. Важно определить, насколько разрушена костная ткань. После этого врач удалит некротизированную кость, купирует воспалительный процесс. Затем понадобится остеопластика – операция, в ходе которой восстанавливается необходимый для удержания импланта объем костной ткани.
Мягкие и твердые ткани сильно поражены, есть значительная убыль кости. Необходимо вынуть штифт, удалить пораженные ткани, использовать остеопластику, чтобы нарастить объем челюстной кости. Только после этого можно принять решение о возможности повторной установки импланта.

Можно ли повторно установить имплант

Допустимость повторной имплантации сохраняется в большинстве клинических случаев. Но установить новый имплант можно только после того, как инфекция устранена, а поврежденные ткани восстановлены. Также важно понять причину отторжения, устранить ее.

Если имплант выпал из-за хронического заболевания или потому, что организм отторгает инородное тело, повторные попытки не имеют смысла. Нужно искать альтернативный метод реставрации зубов. Если причина проблемы – курение, а человек не готов отказаться от сигарет, установку тоже не стоит проводить, потому что вновь произойдет отторжение.

Повторную имплантацию желательно проводить не позже чем через один-два месяца после удаления неприжившегося металлического стержня. Если челюстная кость дольше останется без нагрузки, может начаться процесс ее резорбции, рассасывания. Из-за этого понадобится остеопластическая операция.

Если не приживается имплант, обращайтесь в стоматологическую клинику AESTHETICA. Наши врачи выполнят диагностику, определяет причину проблемы, предложат способ ее решения. Высокая квалификация и солидный практический опыт врачей дают им возможность успешно решать сложные задачи.

Администраторы клиники ответят на вопросы, помогут выбрать время для визита к стоматологу, расскажут, как записаться на прием.

Отторжение зубного импланта — это редкое, но возможное осложнение. В большинстве случаев имплант приживается без проблем, однако, если возникают симптомы, такие как боль, отечность, выделения или подвижность импланта, необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Причинами отторжения могут быть ошибки при установке, плохая гигиена ротовой полости или заболевания. Важно соблюдать все рекомендации врача, правильно ухаживать за полостью рта и избегать нагрузки на имплант. В случае проблемы, лечение зависит от стадии отторжения, и при своевременном вмешательстве можно предотвратить серьезные последствия.

Источники литературы

Д. В. Дарсалия, А. С. Иванов, Е. Ы. Талип и др. – «Причины ранней утраты имплантанта» – «Диагностика и лечение болезней в медицинской и ветеринарной практике», Саратов, 2019 – С. 61-69.https://www.elibrary.ru/item.asp?id=42493819
А. С. Сединина – «Методы диагностики периимплантита» – «Научно-практический электронный журнал Аллея Науки» № 1 (52), 2021 – С. 304-307.https://alley-science.ru/domains_data/files/1January2021/METODY%20DIAGNOSTIKI%20PERIIMPLANTITA.pdf
А. Ф. Чернавский, А. А. Бадалян – «Ретроградный периимплантит (клинический случай)» – «Проблемы стоматологии», № 1, 2022 – С. 108-113.https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48465293
А. Олимов, О. Мукимов, Д. Исанова — Проблемы имплантации зубов — in Library, 2020, № 20 (2) — С. 17–26. https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14324
С. Чэн — Имплантация зубов в стоматологии: преимущества и недостатки — Научно-технический прогресс: информация, технологии, механизм, Уфа, Аэтерна, 2022 — С. 219–22. https://aeterna-ufa.ru/sbornik/NK-406.pdf#page=219

ВАЖНО!
Имеются противопоказания. Информацию с данной страницы нельзя использовать как инструкцию для самолечения или диагностики. Необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом для правильной постановки диагноза и проведения курса лечения.

Обновлено: 16.01.2026

Рейтинг: 4.8/5 - 33 голосов