Что делать, если выпала пломба?

Срок службы пломбы в зубе зависит от материала, из которого она сделана, качества установки и от того, как пациент соблюдает рекомендации стоматолога по уходу за полостью рта. Временные пломбы ставят на несколько дней, недель или месяцев, постоянные служат 12–15 лет и больше. Но бывает так, что они выпадают быстрее. Рассказываем, что делать, если вылетела пломба.

Первые признаки, когда срочно нужно к врачу

В случаях, когда зуб начинает шататься или изменяет свое положение, помощь врача нужна безотлагательно.

Причины выпадения пломбы

Чаще всего она выпадает из-за того, что стоматолог неправильно подготовил кариозную полость к пломбированию. Если врач в недостаточной степени удалил пораженные ткани или не обеспечил правильную форму полости для надежной фиксации пломбы, риск выпадения значительно возрастает.

Есть и другие причины, по которым риск потерять пломбу увеличивается:

• использование некачественных пломбировочных материалов или неправильное смешивание компонентов;
• нарушение технологии световой полимеризации композитных материалов.

Проблемы могут возникнуть не только из-за недостаточно качественной работы стоматолога.

Чрезмерная жевательная нагрузка на запломбированный зуб, особенно при бруксизме — ночном скрежетании зубами — может вызвать разрушение пломбы. Развитие под ней вторичного кариеса, связанное с неправильной или малоэффективной гигиеной полости рта, постепенно разрушает связь между материалом и тканями зуба.

Любая пломба, даже сделанная из прочного материала и правильно установленная, постепенно изнашивается. Примерно через 5–7 лет после установки риск того, что она выпадет, существенно увеличивается.

Сколько можно ходить без пломбы

Зуб может оставаться незапломбированным примерно в течение 24–48 часов, это относительно безопасно, если соблюдать следующие условия:

• тщательная гигиена;
• ограничение жевательной нагрузки на этой стороне.

Однако уже через 72 часа начинаются необратимые изменения – дентинные канальцы зуба остаются открытыми, что увеличивает риск проникновения бактерий и развития пульпита.

При отсутствии пломбы более недели значительно возрастает вероятность разрушения стенок зуба, особенно если полость была большой. В подобных случаях может потребоваться не просто повторное пломбирование, а установка коронки. Если депульпированный зуб оставить без пломбы на длительный срок, велика вероятность развития периодонтита.

Чем временно закрыть дырку в зубе? Решением может стать дентин-паста или аналогичный временный материал для пломбирования, доступный в аптеке. Его можно использовать, чтобы закрыть полость в зубе на 2–3 дня до визита к врачу. Однако это не заменяет профессионального лечения, такой вариант можно рассматривать исключительно как экстренную меру.

Можно ли понять, что пломба скоро выпадет

Первыми признаками возможного выпадения пломбы становятся непривычные ощущения при жевании. При надавливании на зуб языком появляется чувство подвижности пломбировочного материала. Между ним и зубной тканью образуется микрощель, в которую попадают частицы пищи — это вызывает дискомфорт после еды. Затем изменяется цвет пломбы — она темнеет или становится матовой. По краям пломбировочного материала может появиться темная кайма, которая свидетельствует, что начался кариозный процесс. Повышается чувствительность зуба к температурным раздражителям, особенно к холодному. При постукивании по пломбе может возникать тупая боль. Бывает так, что появляется характерный металлический привкус во рту, в частности, если разрушается старая амальгамовая пломба. На поздней стадии перед выпадением пломба начинает шататься при малейшем прикосновении.

Выпала пломба — как быть в этой ситуации

Запишитесь на прием в стоматологическую клинику в ближайшие 1–2 дня. До визита к врачу следует тщательно прополоскать рот теплым солевым раствором (1/2 чайной ложки соли на стакан воды), чтобы удалить остатки пищи из полости зуба. Можно закрыть образовавшуюся дырку временным пломбировочным материалом, который продается в аптеке. Для уменьшения болевых ощущений разрешается принять нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, парацетамол. Жевать на стороне поврежденного зуба не рекомендуется.

Если пломба выпала у ребенка, важно:

• предотвратить попадание пищи в полость зуба;
• как можно скорее обратиться к детскому стоматологу.

Сильная боль, отек, повышенная температура — поводы для обращения за неотложной стоматологической помощью. Врач проведет осмотр, при необходимости сделает рентгеновский снимок и определит дальнейшую тактику лечения.

Чего нельзя делать при выпадении пломбы

Категорически запрещается пытаться самостоятельно поставить выпавшую пломбу обратно в зуб. Нельзя использовать для временного пломбирования жевательную резинку или другие материалы, которые для этого не предназначены. При выпадении материала из передних зубов не следует пытаться скрыть дефект косметическими средствами. Следует избегать чистки поврежденного зуба жесткой щеткой — так можно травмировать незащищенные ткани. Не рекомендуется полоскать рот спиртосодержащими растворами, которые вызывают раздражение пульпы. Запрещается греть больную сторону — это усилит воспалительный процесс. Важно избегать употребления слишком горячих или холодных напитков, а также твердой пищи, требующей активного жевания. Не рекомендуется самостоятельно удалять остатки старого пломбировочного материала острыми предметами.

Не стоит откладывать визит к стоматологу более чем на 3–5 дней, даже если зуб с открытой полостью не болит.

Сколько можно ходить без временной пломбы

Если по какой-либо причине визит к врачу откладывается, можно использовать временный пломбировочный материал из аптеки — он защитит зуб на короткий срок. Особую опасность длительное отсутствие пломбы представляет при лечении каналов корней зуба. В этом случае инфекция может проникнуть в корневую систему, что потребует повторного лечения. При появлении боли, отека или неприятного запаха необходимо срочно посетить стоматолога.

Что можно предпринять для профилактики

Профилактика выпадения пломб начинается с правильного ухода за полостью рта. Регулярная чистка зубов мягкой щеткой и пастой с фтором дважды в день способствует тому, что пломбировочный материал дольше останется целым. Для очистки межзубных промежутков нужно использовать зубную нить либо ирригатор. Так можно предотвратить развитие кариеса вокруг пломбы — это заболевание ослабляет ее фиксацию.

Также следует:

• ограничить употребление твердой и липкой пищи — орехов, ирисок, жвачки — чтобы снизить риск механического повреждения пломбы;
• избегать температурных перепадов в полости рта, например, не пить горячий кофе с холодным мороженым — из-за них в пломбировочном материале возникают микротрещины.

Пациентам с бруксизмом необходимо использовать защитные каппы, так как чрезмерная нагрузка на зубы ускоряет износ пломбы. Регулярные визиты к стоматологу — примерно раз в 6 месяцев — позволяют вовремя заметить проблему. Врач проверит состояние пломбы, при необходимости отполирует ее края или полностью заменит ее. Особое внимание уделяется большим пломбам, которые испытывают повышенную жевательную нагрузку.

Если выпала пломба, а боли нет – первая помощь

При выпадении пломбы без болевых ощущений важно защитить зуб от повреждений:

• аккуратно прополощите рот теплой водой, антисептическим средством или солевым раствором;
• не пережевывайте пищу на стороне зуба, из которого выпала пломба, чтобы не травмировать открытую полость;
• используйте временный пломбировочный материал для самостоятельного закрытия полости.

Эти меры обеспечат открывшейся полости защиту на 2–3 дня до визита к врачу.

Ограничьте употребление сладкого, кислого и горячего/холодного, так как дентин без защиты становится особенно чувствительным. Запишитесь на прием к стоматологу в ближайшие дни, даже при отсутствии боли. Крайне желательно не откладывать визит в клинику — в открытой полости зуба быстро накапливаются бактерии, а это может привести к развитию кариеса или пульпита. Врач оценит состояние зуба и проведет новое пломбирование с учетом причины выпадения предыдущей пломбы.

Рекомендуем обращаться в стоматологическую клинику AESTHETICA. У нас работают опытные врачи, в распоряжении которых есть оборудование для точной диагностики, инструменты и материалы, которые понадобятся для установки в зубе новой пломбы. Работаем с пациентами любого возраста, в том числе с детьми.

Источники

А. К. Салахов, Р. Ф. Байкеев, С. С. Ксембаев — «Технология пломбирования зубов: повышение уровня качества пломбирования как элемент конкуренции в стоматологическом бизнесе» — «Российская стоматология», 2022, Т. 15, №2 — С. 14–17. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48680546

И. Р. Саркисян, С. Н. Гонтарев, М. А. Керечан, А. И. Степанова — «Пломбирование зубов: особенности лечения, виды материалов, изнашивание пломб» — «Стоматология славянских государств», Белгород, 2021 — С. 256–258. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=49047624

М. В. Смирницкая, В. В. Зобнин, Ю. Г. Обухова — «Лучшая временная пломба» — «Теория и практика современной стоматологии», Чита, 2022 — С. 256–258. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=48435909