Что делать, если выпала коронка?

В стоматологической практике нередко встречаются ситуации, когда у пациента слетела коронка. Важно понимать, что такое иногда случается, и врачи могут решить проблему. Не нужно волноваться, паниковать – надо обратиться за помощью. Если у вас выпала коронка со штифтом, вам помогут в стоматологической клинике AESTHETICA.

Коронка – что это такое?

Искусственная коронка – это ортопедическая конструкция, которую используют для восстановления сильно разрушенных или отсутствующих зубных единиц. Их крепят на культю – предварительно обточенный остаток зуба, – либо на имплант, который вживляют в кость челюсти.

Почему выпадают коронки?

Есть множество причин, по которым может возникнуть такая проблема.

Истечение периода эксплуатации

Коронку фиксируют на культю зуба с помощью стоматологического цемента. Это долговечный материал, способный удерживать протез в течение нескольких десятилетий. Но со временем он размягчается под воздействием веществ, которые содержатся в слюне, и перестает обеспечивать надежное крепление.

Есть несколько видов цемента, которые различаются по составу и стоимости. Цинк-фосфатный цемент – бюджетное решение с хорошими удерживающими свойствами, но со средним сроком эксплуатации. Композитный или модифицированный стеклоиономерный состав стоит дороже, но обладает особенно высокой устойчивостью к нагрузкам, сдвигам, разрывам.

Также продолжительность эксплуатации зависит от материала, из которого сделана ортопедическая конструкция. Наименее долговечными считаются модели из пластика, обычной керамики, фотополимерного композита, который также используют для изготовления пломб. Они могут разрушиться через 5-8 лет после установки. Дольше служат протезы, сделанные из металлокерамики, диоксида циркония, керамики E-Max. Срок их эксплуатации достигает 10-15 лет.

Ошибки, допущенные на подготовительной стадии

Перед протезированием врач выполняет комплекс подготовительных мероприятий. Зуб нужно депульпировать, обточить с учетом особенностей протеза, который впоследствии на него установят. Если стоматолог на этом этапе допустит ошибку, ортопедическая конструкция не будет хорошо держаться. Бывают случаи, когда из-за невнимательности, недостаточной квалификации врача коронки слетают через несколько месяцев или даже недель после установки. Например, культя может оказаться меньше по размерам, чем нужно, или при обработке основания до формы конуса стоматолог делает его слишком острым – угол стачивания не должен превышать 20-30°.

Еще одна возможная проблема – несоответствие форм коронки и препарированного зуба. Один из этапов препарирования – формирование уступа, за счет которого ортопедическая конструкция не будет нависать над десневым краем. Поэтому внутренняя часть протеза должна совпадать по форме с обточенной культей. Только так можно обеспечить плотное прилегание, которое необходимо:

• для надежной фиксации;
• для того, чтобы исключить появление свободного пространства, в котором будут накапливаться кусочки пищи – это способствует размножению патогенных микроорганизмов.

В стоматологической клинике AESTHETICA работают врачи, которые внимательно относятся к каждому пациенту, не допускают ошибок на подготовительном этапе.

Несоблюдение протокола установки

Фиксация коронки производится по строго определенным принципам, в соответствии с протоколом. Необходимо:

• осмотреть полость рта, оценить состояние зубов;
• вылечить стоматологические заболевания;
• снять слепки, по которым техники в лаборатории изготовят несъемные протезы;
• качественно выполнить установку.

Нарушения на любой из перечисленных стадий могут стать причиной того, что ортопедическая конструкция не удержится на своем месте. Распространенная ситуация – недостаточно качественная фиксация крупных протезов. Из-за небольшого количества цемента они слабо держатся, могут выпасть во время еды, особенно если пища будет довольно твердой.

Нарушение врачебных предписаний

Зубные коронки обладают высокой прочностью, выдерживают значительные нагрузки. Но при их использовании надо соблюдать аккуратность. Нужно следовать рекомендациям стоматолога. Важно:

Повышенная механическая нагрузка ведет к возникновению микротрещин. Постепенно они расширяются, и от протеза могут отколоться отдельные кусочки. В некоторых случаях он просто распадается на несколько частей.

Заболевания под протезом

Культя зуба подвержена кариесу. Если под «колпачок» попадет инфекция, может возникнуть воспаление. Если не принять меры, зубные ткани начнут разрушаться, а качество фиксации протеза ухудшится, и он может отпасть.

Нарушение фиксации с имплантом

Эта проблема возникает с коронками, которые установлены на имплантах. Обычно ее причина – ослабление винтового соединения, которое используют для фиксации. Реже это происходит, если сломался штифт. Порой достаточно просто закрутить ослабевший винт. Но это можно сделать только в стоматологической клинике. Поэтому нужно периодически приходить к врачу для профилактического осмотра, чтобы он мог вовремя обнаружить проблему и решить ее.

Когда коронку можно вернуть обратно?

Если отвалилась коронка с зуба, можно ли поставить ее обратно? Во многих ситуациях слетевший несъемный протез можно установить на место. При этом должны соблюдаться два условия, обеспечивающие плотность прилегания и хорошую эстетику:

• культя зуба осталась целой, она не поражена кариесом – либо заболевание находится на ранней стадии, и его можно легко вылечить;
• ортопедическая конструкция тоже осталась целой, на ней нет сколов, трещин, прочих дефектов.

Окончательное решение о возможности переустановки принимает врач. Если он считает, что коронку снова можно поставить, то:

• проводит антисептическую обработку основания;
• убирает остатки цемента, использовавшегося для первоначальной фиксации;
• снова фиксирует протез с помощью стоматологического цемента.

Если выпал зуб со штифтом, что делать? Важно как можно быстрее обратиться в клинику. Препарированная культя зубной единицы очень хрупкая, она не может долго выдерживать полноценную жевательную нагрузку. Если вовремя не закрыть ее протезом, с высокой вероятностью она сломается. После этого понадобится повторное препарирование, а если проблема серьезная, то придется удалять корни и устанавливать имплант.

Когда вернуть выпавший протез на место нельзя?

Также возможны ситуации, когда установить отпавший защитный колпачок на место не получится. Дело в том, что коронка должна максимально плотно прилегать к культе. Иначе под нее будут попадать кусочки пищи, которые служат питательной средой для бактерий. Это чревато развитием кариеса и других заболеваний, ведущих к воспалению мягких тканей и разрушению зубодесневого аппарата. 

Если на культе или ортопедической конструкции осталось большое количество цемента, это может стать проблемой, даже если протез не поврежден. При снятии старого клея врач может сточить эмаль либо стенку коронки. Но даже небольшое стачивание приведет к тому, что прилегание не будет достаточно плотным. Поэтому придется изготавливать новый «колпачок».

Выпадение протеза с культей или штифтом

Причины, по которым такое может произойти:

• врач на этапе подготовки к протезированию не обратил внимание на то, что стенки корневых каналов тонкие, хрупкие;
• стоматологический цемент не смог удержать коронку – например, из-за сильного механического воздействия;
• жевательная нагрузка на зубы распределялась неравномерно;
• на подготовительном этапе были допущены нарушения.

Если выпал штифт с коронкой, желательно записаться на прием к врачу в тот же день. Дело в том, что на открывшемся участке будут размножаться болезнетворные бактерии, способные поражать челюстную кость. Это может причинить ущерб твердым тканям, понадобится сложная, продолжительная терапия. При значительном разрушении кости челюсти потребуется остеопластика – операция по восстановлению утраченного объема костной ткани.

Необходимость перелечивания зубных каналов

Воспаление в корневых каналах – еще одна причина, которая приводит к выпадению коронки. Если их стенки разрушаются, ортопедическая конструкция не может достаточно плотно прилегать к культе, начинает шататься. Поэтому перед установкой обязательно надо провести тщательную терапию каналов. При необходимости их можно укрепить вкладкой.

Признаки воспаления хорошо заметны на рентгеновском снимке. Их несложно выявить во время первичной диагностики.

Важно, чтобы корень при этом оставался целым. Если он треснул или частично разрушился, его придется удалить. Врач сделает рентгеновский снимок, оценит степень повреждения и примет окончательное решение. В случае небольшой трещины можно использовать укрепляющую вкладку.

Выпадение вместе с натуральным корнем

В некоторых случаях выпадает не только ортопедическая конструкция, но и культя, на которой она установлена. Корень при этом не сохраняется, а утрачивается вместе с протезом. Причины, которые могут к этому привести:

• патологии пародонта;
• киста или гранулема.

В подобных ситуациях восстановительные мероприятия невозможны. Проблему можно решить только за счет установки импланта или стоматологического моста. Предварительно нужно сделать снимок, чтобы выяснить, не остались ли в десне обломки корня – если они обнаружатся, их надо будет удалить хирургическим путем.

Проблему необходимо решить как можно быстрее. Из-за отсутствия нагрузки челюстная кость начнет разрушаться. Атрофия костной ткани ведет к нарушению прикуса, изменению черт лица. Восстановить утраченные твердые ткани можно только с помощью остеопластической операции.

Потеря промежуточной коронки

Нередко пациенту приходится носить временный протез. Его устанавливают, если зуб уже обточен, а постоянные ортопедические конструкции еще не готовы. Одна из особенностей временной коронки – невысокая прочность. К тому же фиксируют ее с расчетом на то, что вскоре придется ее снимать.

Такие изделия не перестанавливают, возможна только замена.

Общие рекомендации в случае выпадения

Если слетела коронка с зуба, что делать в такой ситуации? Соблюдайте следующие рекомендации.

1. Аккуратно достаньте выпавший протез изо рта. Важно не проглотить его, потому что пищеварительная система человека не приспособлена к перевариванию материалов, из которых делают ортопедические конструкции. Также он способен травмировать слизистую оболочку пищевода.
2. Обработайте ротовую полость антисептическим раствором. Если нет возможности быстро посетить врача, делайте это несколько раз в день, чтобы защитить от инфекции пострадавший участок.
3. Если коронка выпала со штифтом, и корневые каналы открыты, закройте их ватным тампоном. Это обеспечит дополнительную защиту от болезнетворных бактерий.
4. Обработайте выпавший «колпачок» антисептическим раствором, а если антисептика дома нет – проточной водой из крана. Почистите его зубной щеткой и осмотрите. Если заметно, что от коронки откололся кусочек, убедитесь, что он не застрял где-нибудь во рту. Протез надо положить в коробочку, закрывающуюся бутылочку, флакон и взять с собой на прием к стоматологу. Врач осмотрит его и скажет, если возможность выполнить переустановку.
5. Если есть необходимость – примите обезболивающее.
6. Если волнуетесь – примите успокоительное, чтобы избежать стресса.
7. Запишитесь на прием в стоматологическую клинику.
8. До посещения врача постарайтесь не есть. Если это невозможно, попробуйте не жевать на той стороне, где находится пострадавший зуб. Жевательная нагрузка может повредить оголенное основание.

Не пытайтесь самостоятельно установить выпавший протез на место. Даже если конструкция более-менее держится, через некоторое время она снова выпадет. При этом нет плотного, герметичного соединения с культей, и основание остается беззащитным перед патогенной микрофлорой. Поэтому есть риск полной потери зуба, и восстановить его можно будет только с помощью имплантации. Также последствиями длительного хождения без ортопедической конструкции могут стать отечность десен, болезненные ощущения, повышение температуры.

Исключение – временная коронка. Ее можно попробовать закрепить самостоятельно. Но даже в этом случае надо записаться на прием к врачу. Он оценит серьезность проблемы и восстановит надежную фиксацию.

Также можно попробовать своими силами зафиксировать протез, если стоматолог прямо сказал об этом во время разговора по телефону. Но такая фиксация не может быть продолжительной.

Когда надо обратиться к стоматологу?

Бывает так, что коронка еще не выпала, но есть тревожные симптомы, указывающие на то, что проблема может возникнуть в ближайшее время. Надо срочно обратиться к врачу в следующих случаях.

1. Между ортопедической конструкцией и культей зуба, на которой она установлена, образовался промежуток. Это свидетельствует о том, что протез расшатался, начал двигаться. Если вовремя не устранить дефект, защитный «колпачок» через некоторое время может слететь с зуба.
2. Вы испытываете дискомфорт при смыкании челюстей. Причем неприятные ощущения возникают именно на том участке, где располагается коронка.
3. Вы ощущаете боль в месте, где установлен несъемный протез. Прилегающая часть десны покраснела, на ней образовался отек.
4. Изо рта идет неприятный запах.

Чем раньше вы придете к стоматологу, тем выше вероятность того, что проблему можно будет решить быстро, без сложных и продолжительных манипуляций.

Профилактика

Выпадения коронки можно избежать. Предлагаем рекомендации о том, как это сделать.

Обращайтесь в клинику, которая оказывает услуги высокого качества. Обратите внимание на документы, которые позволяют медицинскому центру выполнять работы по установке несъемных протезов. Убедитесь, что у врача, который будет с вами работать, есть соответствующая квалификация. Ознакомьтесь с отзывами о нем.

После установки коронок соблюдайте рекомендации стоматолога. Это поможет продлить срок службы ортопедических конструкций.

Соблюдайте базовые правила гигиены полости рта. Не забывайте дважды в день чистить зубы щеткой и пастой, которые вам подходят. Их выбор можно обсудить с врачом. Важно, чтобы на поверхности зубов не накапливался мягкий налет, который со временем может превратиться в твердый камень.

Бережно относитесь к несъемным протезам. Не грызите ими леденцы, орехи, другие твердые продукты, кончики карандашей или ручек. 

Раз в год приходите к стоматологу для профилактического осмотра. Врач своевременно заметит дефекты, предложит меры по их устранению.

Стоматологическая клиника AESTHETICA – современный медицинский центр. Высокая квалификация врачей, солидный практический опыт, использование передовых методик позволяют нам успешно решать сложные задачи. Если у вас слетела коронка с зуба, запишитесь на прием. Врач осмотрит вас, предложит решение проблемы.

Администраторы клиники быстро ответят на вопросы, помогут выбрать удобное время для приема.

Источники

1. О. А. Ражабов, М. А. Хайитова – «Клинические изменения полости рта при использовании металлокерамических зубных протезов» – «Новый день в медицине», 2020, № 1(20) – С. 322-325 https://elibrary.ru/item.asp?id=43014768
2. О. Салимов, М. Махмудов, Т. Меликузиев – «Оценка качества различных конструкций протезов» – «Исследования и образование», 2022, № (9) – С. 52–59 https://researchedu.org/index.php/re/article/view/936.
3. М. М. Тухтаева – «Осложнения съемных зубных протезов» – «Журнал инноваций нового века», 2023, Т. 33, № 1 – С. 25-27 https://newjournal.org/index.php/new/article/view/8229