Костная пластика верхней челюсти

Остеопластический материал

Для наращивания объема костной ткани в стоматологии применяют разные виды материалов - натуральные и синтетические.

Натуральный материал берут:

• у самого пациента – для этого используют специальные скребки, также есть процедура, при которой трансплантат берут из подбородка либо угла нижней челюсти, но из-за повышенной травматичности ее применяют редко;
• у человека-донора;
• у животных.

Искусственный материал тоже обладает хорошими показателями приживаемости.

Если нужно восстановить значительный объем челюстной кости, стоматологи могут комбинировать натуральный и синтетический материалы.

Когда рекомендуется проводить операцию?

Показание к остеопластике верхней челюсти – дефицит твердых тканей. В большинстве случаев хирургическое вмешательство требуется перед имплантацией, чтобы можно было надежно зафиксировать металлические штифты, которые используются в качестве зубных корней.

Другие показания – это:

• длительное отсутствие зубов;
• продолжительное ношение съемных протезов – в этом случае атрофия кости продолжается, потому что она не получает достаточно нагрузки;
• травматичное удаление зуба, при котором пострадала кость;
• травмы верхней челюсти;
• аномалии строения зубочелюстной системы, которые можно исправить только хирургическим путем.

Противопоказания тоже есть. Операцию не проводят при наличии онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, серьезных иммунных патологиях, после недавно перенесенного инфаркта. Невосприимчивость к анестезии, аллергия на обезболивающие препараты также являются противопоказаниями.

Виды операций

В стоматологии есть разные методики, которые дают возможность успешно выполнить остеопластику верхней челюсти.

Направленная костная регенерация – безопасный и физиологичный метод. В данном случае обычно используют аутокость, то есть, материал, взятый у пациента. Также ее могут смешивать с материалами, полученными из других источников. Такую смесь закладывают в место, где нужно установить имплант, после чего закрывают защитной мембраной. Постепенно на этом участке образуется новая костная ткань. Процесс ее созревания может длиться от полугода до 9 месяцев.

Еще один вариант – пересадка костного блока. Его берут у самого пациента или у донора, устанавливают в месте, где объем челюстной кости недостаточен, и крепят винтами. Приживление занимает примерно 7-9 месяцев.

Если дно гайморовых пазух находится слишком низко, его приподнимают, чтобы не повредить. Для этого проводят операцию, которую называют синус-лифтингом.

Синус-лифтинг может быть закрытым и открытым. Первый вариант используют в ситуациях, когда высота альвеолярного гребня превышает 5 мм. Второй вариант предназначен для случаев, когда этот параметр – менее 5 мм.

Закрытый синус-лифтинг также называют мягким. При такой операции достаточно небольшого отверстия в зоне, в которую впоследствии будут устанавливать имплант.

Открытый синус-лифтинг считается более травматичным. Его проводят при значительном недостатке кости, и хирургу приходится делать надрез на десне, чтобы получить доступ к гайморовым пазухам.

Синус-лифтинг можно совместить с остеопластикой.

Этапы проведения костной пластики верхней челюсти

Перед операцией пациент обязательно проходит диагностику. Врач делает рентгеновские снимки, направляет его на компьютерную томографию. Нужно будет сдать анализы. Все это необходимо, чтобы оценить состояние зубочелюстной системы пациента, выявить противопоказания.

Возможно, понадобится санация полости рта. Она может включать в себя:

• лечение заболеваний зубов и десен;
• устранение очагов воспалений;
• профессиональную чистку зубов, в ходе которой стоматолог-гигиенист удаляет мягкий налет и твердые отложения.

После санации можно делать остеопластику. Хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией, альтернативные варианты – общий наркоз или седация, то есть, введение в состояние, напоминающее сон.

Дальнейшие действия хирурга зависят от выбранной методики. Он обеспечивает доступ к месту дефекта, размещает в нем остеопластический материал, закрывает зону воздействия защитной мембраной. После этого врач накладывает швы.

Если позволяет клиническая ситуация, хирург установит имплант одномоментно с закладкой костного материала.

Затем пациенту обязательно расскажут, как вести себя после операции. Надо следовать этим рекомендациям, чтобы избежать осложнений и ускорить реабилитационный процесс.

Длительность операции

Продолжительность процедуры зависит от объема необходимого вмешательства. Например, локальную операцию по восстановлению объема кости для одного зуба можно сделать за 40-50 минут. Но если требуется провести открытый синус-лифтинг, на него может понадобиться 2-3 часа. Это связано с тем, что хирург должен создать «окно» в челюстной кости, чтобы обеспечить себе доступ к гайморовой пазухе, позволяющий выполнить все требуемые манипуляции.

Уже на этапе диагностики можно получить примерное представление о том, сколько времени займет операция.

Дополнительные услуги