Что лучше — имплантация или протезирование зубов

Потеря даже одного зуба – серьезная проблема. Необходима реставрация, которую выполняют различными способами. Рассказываем, чем протезирование отличается от имплантации зубов, какие особенности, плюсы, минусы есть у обоих методов.

Почему необходимо восстанавливать утраченные зубы

Люди теряют зубы по разным причинам: из-за возрастных изменений, в результате травмы или болезни. Неполный зубной ряд означает не только ухудшение эстетики улыбки. Есть множество проблем, которые возникают из-за отсутствия одной или нескольких зубных единиц. Это:

Восстановление зубов позволяет избежать возникновения перечисленных выше проблем. Желательно заняться этим как можно быстрее, пока не атрофировалась челюстная кость, не проявился психологический и эмоциональный дискомфорт. Иначе понадобится тратить время и деньги на дополнительное лечение. Например, при недостаточном объеме костной ткани его надо будет восстанавливать с помощью остеопластики.

Требования к восстановлению

Существует два способа реставрации зубного ряда – протезирование и имплантация. Чем имплант отличается от протеза?

Протезирование – это установка съемных либо несъемных протезов на опорные зубы или десны. В первом случае пациент имеет возможность и даже должен периодически снимать их самостоятельно. Во втором случае конструкция предназначена для постоянного ношения, снять ее можно только в стоматологической клинике.

Дентальная имплантация – установка коронок на металлические штифты, импланты, вживленные в челюсть.

Вне зависимости от того, какой метод выбран, он должен обеспечить хорошую эстетику и функциональность.

Эстетика подразумевает, что искусственный зуб должен выглядеть как настоящий. Это касается анатомической формы, размера, цвета. Поэтому при изготовлении коронок в настоящее время врачи и пациенты отдают предпочтение материалам, убедительно имитирующим естественную зубную эмаль – керамике, диоксиду циркония.

Функциональность означает, что искусственные зубы должны выполнять те же функции, что и натуральные. Необходимо обеспечить правильный прикус, сделать так, чтобы пациент мог откусывать и пережевывать пищу и при этом жевательная нагрузка распределялась равномерно.

Съемное протезирование: основные особенности

Пациенту можно установить специальные ортопедические конструкции или аппараты. Он периодически будет сам снимать их, чтобы ухаживать за ними. Для изготовления используют металл, пластик или комбинации этих материалов.

Съемные протезы, в зависимости от конструкции, фиксируют на опорных зубах, небе, деснах. Их достоинства:

• доступная цена;
• быстрое изготовление;
• большой выбор моделей;
• отсутствие хирургического вмешательства при установке – нет дополнительной нагрузки на организм, не требуется длительное послеоперационное восстановление.

Недостатки тоже есть. Это:

• слабая фиксация в полости рта – съемные протезы могут выпасть во время разговора, при жевании или когда человек смеется, улыбается;
• нарушение жевательной функции – приходится менять привычный рацион питания, чтобы пища не попадала под протез, а пациенту нужно было меньше напрягаться;
• натирание десны, повреждение слизистой из-за недостаточно хорошего прилегания, наличия выступающих элементов;
• атрофия челюстной кости – нагрузка на нее не соответствует той, которую она получает, когда в челюсти есть зубные корни или вживленные импланты;
• необходимость регулярной корректировки – атрофия челюстной кости ведет к изменению контура десны, поэтому фиксация съемной конструкции со временем ухудшается.

Рассказываем об особенностях различных видов съемных протезов.

Бюгельные модели

Протезы бюгельного типа состоят из основы, имитирующей десну, искусственных коронок и фиксирующих элементов. Основу обычно делают из акрила. Предусмотрен так называемый бюгель – дуга, которую чаще всего изготавливают из сплава кобальта и хрома. Используются следующие типы креплений:

• кламмеры – крючки особой формы;
• аттачмены – выступы с замками;
• телескопические коронки.

Бюгельные протезы устанавливают при отсутствии не менее 4 единиц на нижней либо не менее 5-6 единиц на верхней челюсти. Они показаны при подвижности зубов, дают возможность стабилизировать их положение.

Преимущества:

• срок службы – 7-10 лет;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• прочность, которую обеспечивает металлический каркас.

Недостатки:

• необходимость обточки опорных зубов – при установке на телескопические коронки;
• низкие эстетические свойства, особенно у моделей с кламмерами.

Квадротти (Quattro Ti)

Итальянская разработка, важной особенностью которой является реалистичный внешний вид. Такие протезы делают из материала Dental-D – это разновидность нейлона, подвергнутого термообработке. Quattro Ti состоит из базиса, имитирующего десну, коронок и пластиковых крючков. Конструкцию рекомендуется использовать при необходимости заменить не меньше четырех зубов на нижней либо шести единиц на верхней челюсти. Также ее устанавливают, если у пациента – аллергия на акрил, применяющийся для изготовления многих типов протезов.

Преимущества:

• срок ношения до 5-7 лет;
• биосовместимость;
• хорошие эстетические характеристики;
• эластичность;
• низкая гигроскопичность, за счет которой протез не впитывает влагу и запахи.

Недостатки:

• не очень хорошая фиксация;
• дискомфорт во время жевания пищи.

Иммедиат-протезы

Такие конструкции служат до 2-3 лет. Их используют при полной адентии либо при необходимости восстановить от одной до четырех или более единиц, идущих подряд. Материал, из которого делают иммедиат-протезы, – акрил. Протезы этого типа часто используют в качестве временных: например, после установки имплантов, пока их еще нельзя нагружать постоянными коронками.

Преимущества:

Нейлоновые

Съемные протезы, сделанные из нейлона, редко служат более 3-4 лет, поэтому их обычно используют как временное решение. Они применяются при полной адентии и при отсутствии одного-двух зубов, а также в качестве альтернативы акриловым изделиям, если у пациента на них аллергия. Базис такой конструкции изготавливают из тонкого гибкого нейлона, на нем закрепляют пластиковые коронки. Для крепления используют эластичные крючки или вакуумные присоски.

Преимущества:

• гипоаллергенность;
• прочность, устойчивость к изгибаниям, разрывам;
• эстетичность;
• установка без предварительной обточки зубов.

Недостатки:

• нейлон изменяет цвет под воздействием никотина, красителей, содержащихся в пище и напитках;
• неравномерное распределение нагрузки, что вызывает дискомфорт, болезненные ощущения – при использовании полного аппарата.

Акри Фри (Acry Free)

Акри Фри – термопластмасса, в которой сочетаются лучшие свойства нейлона и акрила. Для нее характерны прочность, эластичность, гипоаллергенность. Этот материал используют для изготовления основы и крючков, коронки при этом могут быть керамическими либо металлическими. Протезы устанавливают при полной адентии или в случае отсутствия нескольких единиц, располагавшихся рядом.

Преимущества:

• срок ношения – 5-7 лет;
• удобство, хорошее прилегание к слизистой;
• биосовместимость;
• высокие эстетические свойства;
• гигиеничность – материал не пористый, поэтому в нем не застревают кусочки пищи.

Недостатки:

• не очень точная посадка, необходимость периодической коррекции;
• изменение цвета под воздействием красящих пигментов из пищи и напитков.

Пластиночные

Съемные протезы этого типа считаются устаревшими, но иногда используются, если нет возможности установить другие конструкции. Их делают из нейлона, полипропилена, акрила. На базисе обычно закрепляют коронки из композитных материалов. Для крепления можно использовать крючки или вакуумные присоски.

Преимущества:

• низкая стоимость;
• возможность использования в качестве временного решения.

Недостатки:

• срок службы – 3-3,5 года;
• продолжительная адаптация: к частичным пластинчатым протезам можно привыкнуть за месяц, к полным – за полгода;
• значительное давление на опорные зубы, что ведет к их быстрому изнашиванию;
• низкие эстетические свойства, особенно при установке в фронтальной зоне.

Несъемное протезирование

При постоянном протезировании коронки устанавливают на предварительно обточенные зубы, закрепляя их с помощью специального стоматологического клея. Их ставят, если коронковая часть зуба разрушена более чем на 50 %, но при этом корень сохранился. В некоторых случаях допускается укрепление с помощью вкладки.

Перед установкой зубную единицу надо обработать. Врач создает аккуратную культю, на которую ставит протез так, чтобы он прилегал к ней как можно более плотно. Важно достичь наилучшего прилегания, чтобы между культей и стенками не накапливались мелкие частицы пищи – они могут стать питательной средой для бактерий, а это чревато развитием кариеса.

Несъемная коронка представляет собой колпачок, который делают из металла, керамики, металлокерамики, диоксида циркония. В современной стоматологии используют пластиковые коронки, но только в качестве временного решения – их носят, пока в лаборатории не установят постоянные протезы.

Необходимого соответствия по форме и размеру можно достичь за счет того, что конструкцию изготавливают по слепку, снятому с культи. Стоматологи могут использовать эластичную полимерную массу, в которой хорошо сохраняется оттиск, либо цифровое сканирование. Второй вариант предпочтителен, так как позволяет сразу сохранять данные в цифровом формате.

Особенности имплантации зубов

Имплант вживляют в челюсть, а затем нагружают одной или несколькими коронками. Они могут быть несъемными либо съемными, но чаще в стоматологии применяют первый вариант.

Показание к имплантации – утрата одного либо нескольких зубов, вплоть до адентии, то есть отсутствия всего зубного ряда.

Плюсы и минусы

У имплантации есть множество преимуществ.

Минусы тоже есть.

1. Установка имплантов – хирургическое вмешательство, поэтому после нее понадобится некоторое время на восстановление.
2. Имплантация в среднем стоит дороже, чем протезирование.

Противопоказания

Импланты не устанавливают в следующих ситуациях:

• нарушения свертываемости крови;
• некомпенсированный сахарный диабет, болезни сердца, другие серьезные заболевания;
• нервные, психические расстройства, из-за которых пациент не может выполнять указания и рекомендации врача во время операции либо после нее.

Также есть относительные противопоказания – ситуации, в которых имплантацию откладывают. Это:

• возраст менее 18 лет – в это время продолжается процесс формирования костной ткани, поэтому она не может хорошо удерживать имплантаты;
• инфекции ротовой полости – снижение иммунитета может стать причиной отторжения металлических штифтов;
• некачественная гигиена полости рта – из-за нее увеличивается риск послеоперационной инфекции и отторжения имплантов;
• недостаточной объем челюстной кости – может потребоваться остеопластика, операция по наращиванию костной ткани, иначе искусственные корни не будут держаться в челюсти.

Имплантация и протезирование: сходства и различия

Характеристики	Имплантация	Протезирование
Установка	Необходимо хирургическое вмешательство	Может понадобиться обточка зубов, но разрезы и проколы мягких тканей не требуются.
Повреждение соседних зубов	Нет	Да. Необходима обточка зуба под коронку или для использования в качестве опоры. Протезы на металлических крючках могут повредить эмаль здоровых единиц.
Нагрузка на костную ткань челюсти	Да, обеспечивается естественная нагрузка, которая при правильной установке будет распределяться равномерно. Это обеспечивает нормальное кровообращение, костная ткань челюсти не атрофируется.	Нагрузка минимальна, поэтому объем челюстной кости постепенно сокращается.
Восстановление жевательной функции	У пациента не возникает сложностей с пережевыванием пищи.	Пациенту сложно пережевывать пищу, понадобится время на привыкание.
Восстановление эстетики	Зависит от материала, из которого сделаны коронки. Можно добиться максимальной реалистичности.	Зависит от вида конструкции, материала, из которого она изготовлена. Но добиться реалистичности сложнее, не все типы протезирования это позволяют.
Срок службы	Импланты могут служить всю жизнь. Коронки надо периодически менять, продолжительность их использования зависит от материала, из которого они сделаны.	5-15 лет – в зависимости от вида конструкции, материала, из которого изготовлены протезы, и правильности ухода.
Цена	Более высокая	Зависит от типа протеза, материалов, но в большинстве случаев меньше, чем стоимость имплантации.

Можно ли сэкономить при дентальной имплантации

При восстановлении зубного ряда не следует экономить на качестве. Но при ограниченном бюджете можно:

• сообщить об этом врачу на первой консультации – он расскажет, можно ли сократить расходы без проигрыша в надежности и долговечности имплантированных зубов;
• выбрать клинику, в которой есть собственная зуботехническая лаборатория: тогда не придется обращаться в стороннюю организацию, коронки либо протезы будут дешевле;
• предпочесть клинику, которая покупает импланты у производителей напрямую – если этой информации нет на сайте, задайте вопрос врачу или администратору;
• оформить налоговый вычет – согласно российскому законодательству, граждане имеют право вернуть до 13 % потраченной на лечение суммы из НДФЛ, для этого надо будет заполнить декларацию в ФНС и приложить к ней справку, подтверждающую оплату услуг.

Хорошо, если вам не потребуется остеопластика, потому что наращивание объема костной ткани – процедура, за которую надо платить, а обойтись без нее не всегда возможно. Чем дольше вы не обращаетесь в стоматологическую клинику, тем выше вероятность того, что челюстная кость атрофируется. Поэтому после потери зубов желательно как можно быстрее заняться их восстановлением.

Что прослужит дольше

На продолжительность срока службы протезов, коронок, имплантов влияют:

• качество изготовления;
• материал, из которого они сделаны;
• соблюдение протокола установки;
• тип конструкции;
• правильность ухода.

Большинство съемных протезов выдерживает от 1 до 7 лет. Наиболее долговечные конструкции – бюгельные, при благоприятных обстоятельствах они не нуждаются в замене до 7-10 лет. Модели из полимерного материала Acry Free (Акри Фри) близки к ним по продолжительности службы – их можно не менять в течение 5-7 лет. Акриловые, нейлоновые конструкции не настолько долговечны.

Имплантация или съемный протез: что лучше

Протез или имплант? Такой вопрос встает перед многими пациентами, которые планируют восстановить утраченные зубы.

У имплантации существенно больше преимуществ. Коронки на имплантах выглядят точь-в-точь как настоящие зубы, безупречно выполняют их функции – при условии, что:

• штифты правильно установлены;
• коронки сделаны из прочных, долговечных материалов, обладающих хорошими эстетическими характеристиками.

Только имплантация обеспечивает необходимую нагрузку на челюстную кость, за счет которой костная ткань не атрофируется. 

Бывает так, что пациент, который предпочел съемные протезы, со временем сталкивается с необходимостью отказаться от них в пользу искусственных зубов на имплантах. Потому что протезы проигрывают и по эстетике, и по функциональности.

Но съемное протезирование – более доступная по цене процедура. К тому же выбор в ее пользу может быть обусловлен клинической картиной, индивидуальными особенностями пациента, наличием противопоказаний.

Имплантация зубов или протезирование – что лучше в вашем конкретном случае? Важно пройти комплексное обследование. После диагностики станет ясно, какой вариант предпочтительнее в вашей ситуации. Врач предложит возможные решения, расскажет об их преимуществах и недостатках, поможет сделать выбор.

Стоматологическая клиника AESTHETICA оказывает услуги по восстановлению зубов. Мы рекомендуем имплантацию, выполняем ее на безупречном профессиональном уровне. Но в некоторых случаях возникает необходимость установить съемные протезы – это тоже можно сделать в нашем медицинском центре.

Если у вас есть вопросы, на них ответят администраторы клиники. Они помогут выбрать время для посещения врача, объяснят, как записаться на прием.

Источники

• Арутюнов С.Д., Олесова В.Н., Маркин В.А., Мушаев И.У., Поздеев А.И., Гарафутдинов Д.М. Частотно-резонансный анализ стабильности дентальных имплантатов // Стоматология. 2006. Т. 85, № 2. С. 64–67.
• Кулаков А.А., Григорьян А.С., Архипов А.В. Интеграция имплантатов в костную ткань: теоретические аспекты проблемы // Стоматология. 2010. Т. 89 (5). С. 4–8.
• И. О. Кондрашева, А. А. Евсеева — Инновационные технологии в лечении и протезировании зубов — Вестник Калужского университета, 2023, № 2 — С. 34–36. https://tksu.ru/upload/iblock/db8/0kolfj298unuij0d0pb0v8yd5v71hr0a/VKU_2023_2_59_.pdf#page=33
• А. Олимов, О. Мукимов, Д. Исанова — Проблемы имплантации зубов — in Library, 2020, № 20 (2) — С. 17–26. https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14324
• С. Чэн — Имплантация зубов в стоматологии: преимущества и недостатки — Научно-технический прогресс: информация, технологии, механизм, Уфа, Аэтерна, 2022 — С. 219–22. https://aeterna-ufa.ru/sbornik/NK-406.pdf#page=219